牛博宥

据介绍，胰十二指肠切除术难度体现在切除器官多。这个手术需要切除7个器官，部分胰腺与大血管关系密切，术中极易出现大出血。且吻合多，这个手术需要做3个消化道吻合重建。其中胰肠吻合难度最大，胰肠吻合口漏会导致患者出现严重并发症，甚至死亡。术后管理也是一大难点，尤其患者血糖和营养的动态管理，对手术团队的综合素质要求高。

术前，赵长勇邀请放射科中国专家何玉洁与手术组成员一起讨论手术方案。胰十二指肠切除术是普外科最高难度手术，对施术者技术要求高，被誉为普外科“皇冠”手术。

该患者为一名六十岁老年男性，因为深度黄疸来乔治敦公立医院求治。患者因胰腺肿瘤导致深度黄疸两个月，四处求医，被许多医生判定已无手术治疗的可能。患者及家属听说中国医疗队在首都乔治敦公立医院，于是驱车3小时从10区的林登赶往4区的乔治敦公立医院，做最后努力。

圭亚那乔治敦公立医院的肝胆胰中心是在中国医疗队帮助下成立的，是该国专科化建设的尝试。中国医疗队在肝胆胰中心通过手术设备捐赠，培训当地医护及手术带教，为当地留下一支带不走的医疗队。(完)

在中国专家门诊，中国医疗队队长、普外科医生赵长勇及当地医生Sandy接诊患者。初见患者黄疸如此严重， Sandy医生面露难色。赵长勇主任医师告诉Sandy医生，黄疸程度和疾病进展往往不一定呈正相关。

赵长勇对当地医生说，这个情况虽然少，但往往不可避免，我们中国专业的肝胆胰外科医生都有类似的训练。赵主任遂使用胰肠悬吊，胰腺包埋以及肝圆韧带护垫隔离血管三种技术进行胰肠吻合，确保万无一失。

果然，赵长勇发现，患者虽然是胰腺钩突的肿瘤，导致胆总管梗阻出现黄疸，但仍有可能切除肿瘤。患者及家属一扫愁容，表示非常信任中国医生的手术能力及职业素养，当场决定接受手术治疗，并感谢中国专家给他们带来希望。

当地医生坦言中国医师医术高明。由于整个国家没有生长抑素，术后在没有使用生长抑素的情况下，三次复查腹腔引流液淀粉酶均正常，手术成功。

经过经皮肝穿刺胆道引流等术前准备，手术如期开始。由于患者胰腺钩突的肿瘤较大，与周围血管关系紧密，手术切除难度大，但手术几乎在没有明显出血的情况下顺利完成了切除。当地医生表示，重建阶段发现患胰腺体尾有萎缩，寻找不到胰主胰管，这一突发情况令人不知所措。

Sandy医生说，圭亚那乔治敦公立医院过去很少开展胰十二指肠切除术，而且病人术后情况非常不好。去年更是没有一台胰十二指肠切除术。新成立的肝胆胰中心在中国医疗队帮助下一定会开展越来越多的类似重大手术，拯救更多的圭亚那人民。这次手术经历让她更加坚定她前往中国受训的信心。

赵长勇在手术过程中不断展示此类手术的处理技巧，鼓励当地医生积极参与到手术操作过程中，术后与当地医生分享如何管理患者。

牛博宥中新网圣保罗4月16日电 (周超)日前，第19期中国援圭亚那医疗队在圭亚那乔治敦公立医院完成一例复杂胰十二指肠切除术，患者术后两周顺利出院。患者出院时充满感激之情地说：“能遇到中国医疗队，我是一个幸运的人。”