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国家医保局有关负责人介绍,将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门,由其按照职责对相关人员加强管理,共同形成监管合力。
国家医保局有关负责人表示,在过往的监管工作中,无法精准监管到人,是医保部门所面临的一个突出难题。医保查处了大量违法违规案件,由于只能处理到机构,而对于违法违规的个人却没有很好的手段。特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。
其间,“河洛飞花”非物质文化遗产展演、“河洛飞花”非遗市集等一系列活动将在关林景区举行,60余名非遗传承人将在现场展示非遗技艺,与游客交流互动。(完)
oed下载助手今天(27日),国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。
洛阳关林,相传为埋葬三国蜀将关羽首级的地方,是我国民间祭祀关公的重要场所。作为全国重点文物保护单位,洛阳关林是我国唯一的林、庙合祀关公的古代经典建筑群。“关公信俗”作为关公文化的重要组成部分,被列入国家级非物质文化遗产名录。千百年来,武圣关公“忠义仁勇”的精神影响着中华儿女,也让洛阳关林成为全球华人的朝圣之地。
与往年相比,今年的朝圣大典更加突出非遗活态展演。开幕式上,除了盛大的仿古祭祀仪式,还有“龙腾鼓乐”“汉唐舞韵”“河洛大鼓——武圣关公”“八佾祀圣”等非遗展演,为海内外宾朋带来了一场具有地方民俗特色的文化盛宴。
一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的,信息会在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。
关帝信仰文化源远流长,是两岸共同的民间信俗,彰显两岸同根同源、同文同种血脉相连。每年都有包括台湾同胞在内的大批炎黄子孙前来关林拜谒。1994年至今,由中国古代秋季祭拜武圣关公大典活动演变而来的关林朝圣大典已连续举办30届。
第一类是医院的相关人员,包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。
一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。
发布会上,国家医保局有关负责人还介绍,今年以来,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中,根据大数据模型线索,以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份,全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1-6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。
今年的医保基金监管工作将更加注重监管的系统性、整体性、协同性,积极探索创新监管方式,着力建立健全医保基金监管长效机制。近年来,医保基金监管力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止,传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用现象。中新网洛阳9月27日电 (杨大勇)为期两天的2024海峡两岸关公文化交流暨关林朝圣大典持续在古都洛阳举行,来自海峡两岸及世界各地关公信众、关氏宗亲、企业家等齐聚洛阳关林,祭拜武圣关公,观赏非遗技艺展演。
从长远考虑,医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码,这个代码在全国医保系统就如同个人身份证一样,是终身唯一的,不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案,全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,伴随其整个职业生涯。
国家医保局有关负责人介绍,根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议,在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格,同时也纳入医保监管范围。主要包括两大类:
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