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用好问题导向这一破题之“密钥”，习近平总书记坚持从人民群众普遍关注、反映强烈且反复出现的问题背后查找体制机制弊端，找准深化改革的重点和突破口。

改，涉及的人口规模巨大，牵涉的部门多达十余个，难度和挑战不言自明；不改，广大农民如何平等参与现代化进程、共同分享现代化成果？

2024年5月23日，一场关于进一步全面深化改革的企业和专家座谈会在山东济南召开，主持会议的习近平总书记开宗明义：“面对面听取大家的意见和建议，请大家畅所欲言。”

党的十八届三中全会以来，数千个改革方案得以实施，覆盖政治、经济、文化、社会、法治等各个领域，涉及衣、食、住、行、教育、医疗、养老等各个环节，“让人民过上更好的日子”这一理念贯穿始终。

为解决人民群众看病难、看病贵等问题，总书记支持地方因地制宜、差别化探索。2021年在中国医改“探路者”福建三明调研时，总书记谈到下一步医改目标：“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。这个工作要在‘十四五’期间起步。”

2013年，党的十八届三中全会前夕，总书记在湖北武汉主持召开部分省市负责人座谈会，征求全面深化改革的意见建议，“把最广大人民智慧和力量凝聚到改革上来，同人民一道把改革推向前进”；2020年，为了起草好“十四五”规划建议，总书记在两个月内主持召开了7场专题座谈会，听取来自方方面面的声音……

这四个问题，都是全面深化改革为了谁、依靠谁的问题。破题、解题，一切从人民需要出发。正如总书记反复强调的，老百姓关心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推进什么。

“党的十八大前的一段时间里一些领导干部中吃喝成风，老百姓意见很大。”接过历史的接力棒，总书记从群众反映最强烈的作风问题入手，以中央八项规定为切口，把全面从严治党向纵深推进。他说，我们下决心整治，现在管住了，人民群众拍手叫好，“这就是小切口、大成效”。

2018年7月，吉林长春长生生物疫苗案件引发社会广泛关注。总书记第一时间作出指示，要求“以猛药去疴、刮骨疗毒的决心，完善我国疫苗管理体制，坚决守住安全底线”。一个多月后，他主持召开中央全面深化改革委员会会议，审议通过《关于改革和完善疫苗管理体制的意见》。

习近平总书记直言：“我了解人民群众最关心的就是教育、就业、收入、社保、医疗、养老、居住、环境等方面的事情，大家有许多收获，也有不少操心事、烦心事。”

“司法体制改革成效如何，说一千道一万，要由人民来评判，归根到底要看司法公信力是不是提高了。”在习近平法治思想指引下，司法责任制改革、以审判为中心的刑事诉讼制度改革、人民陪审员制度改革等措施落地落实，“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”。

习近平总书记深思熟虑、果断拍板：加快推进户籍制度改革，“逐步让农业转移人口在城镇进得来、住得下、融得进、能就业、可创业”。

不久前的一次开门问策中，当有学者发言提到“接下来的这轮改革，力争让更多群体有更强的获得感”时，总书记赞许道：“这句话正是点睛之笔。”

“现在，教育最突出的问题是中小学生太苦太累，办学中的一些做法太短视太功利……”这些年，总书记致力于从根本上解决教育评价指挥棒问题，“扭转教育功利化倾向”。2020年，新中国第一个关于教育评价系统改革的纲领性文件出台，剑指唯分数、唯升学、唯文凭、唯论文、唯帽子的顽瘴痼疾。

“我们要利用倒逼机制，顺势而为，把生态文明建设放到更加突出的位置。这也是民意所在。”党的十八大以来，生态文明体制改革推动环保督察、河湖长制、国家公园等创新举措陆续面世，美丽中国蔚然成形。

问需于民、问计于民，坚持目标导向和问题导向相结合，贯穿于全面深化改革的全过程。总书记说：“没有人民支持和参与，任何改革都不可能取得成功。”

从全面深化改革，到进一步全面深化改革，改革的价值取向始终立于“改革四问”的基石之上，蕴含着“以人民为中心”的深层逻辑。正如总书记所概括的，“为了人民而改革，改革才有意义”。

之后，从建立城乡统一的户口登记制度，到全面实行居住证制度，再到分类放宽或取消城镇落户限制……步步深入的户籍制度改革让1.4亿农业转移人口落户城镇，共享城市公共服务。

随着经济社会发展日新月异，近年来新就业形态劳动者数量大幅增加。总书记十分关心这一群体：“部分农民工、灵活就业人员、新业态就业人员等人群没有纳入社会保障，存在‘漏保’‘脱保’‘断保’的情况。”很快，八部门联合发布《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》……

天天电玩城“在全面深化改革进程中，遇到关系复杂、难以权衡的利益问题，要认真想一想群众实际情况究竟怎样？群众到底在期待什么？群众利益如何保障？群众对我们的改革是否满意？”