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腹腔镜疝修补术tapp

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  • 星级指数:5
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近年来,福建、浙江、天津、山东等地试点推进“无陪护病房”模式。2023年,青岛正式推进“无陪护病房”模式,选取山东大学齐鲁医院(青岛)、青岛市市立医院等三级甲等医院作为首批试点,如今青岛的试点病区达到121个。

作为新事物,“无陪护病房”在实施过程中也会面临一些挑战和亟待解决的问题,例如,普及率仍不够高、价格设定没有统一标准、服务质量无法保障等。但是,随着职业标准的出台,行业正在逐步规范。

记者了解到,袁国锋母亲体验的“无陪护病房”,如今在青岛已经十分普遍。“无陪护病房”并非没有陪护,而是将传统的家人陪护照顾病人的方式改为由专业护理员陪护,以达到最佳护理效果。

针对服务价格,各地有着不同的尝试。例如,厦门大学附属心血管病医院,采用患者自费的模式,根据患者病情和自理能力,按照一级护理170/天、二级护理120元/天的标准收取,患者住院7天的花费只要800多元。而厦门医学院附属第二医院将“无陪护”服务纳入医保,个人先行自付30%,其余70%可按照基本医保规定支付。

据了解,目前,青岛设立“无陪护病房”的病区群众满意度达100%,但是整体普及率仍有较大发展空间。王素云介绍,当前使用率较高的是外科、骨关节、神经科等科室病区,因为手术后护理专业性较强,短期护理费用也不会给患者家庭带来较大的经济负担。“但是,即便‘小组制’的价格已经相对合适,仍然超出了很多家庭的承受能力。”王素云说。

“‘无陪护病房’最大的优势是能让患者得到专业的护理,缩短身体康复周期。”青岛市市立医院胸外科病区护士长马玉容介绍,有的病患很难自己起床,家属又不会甚至不敢用力,但护工能提供专业的辅助,这在很大程度上增加了患者康复的主动性和自信心。

这一优势在山东大学齐鲁医院(青岛)骨关节病区尤为明显,“我们病区的患者大多是老年人,曾出现过家属护理不当导致假体脱落需要重新手术的情况。还有许多患者因心疼子女,夜间自己如厕、喝水,导致跌倒、假体脱落等。有了专业护工,家属只需要白天定时看望陪伴,夜间可以放心回家休息。”该病区护士长周晓美说。

2017年起,厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护病房”模式,此后,浙江、天津、山东等地开始设立“无陪护病房”,并不断延伸试点医院范围。

据介绍,“小组制”护理是广受患者家属欢迎的模式,5位护工两班倒,同时护理8位患者,相较于“一对一”模式,每人每天不到200元的护工费用,能为患者节省1/3的开支。

“‘无陪护病房’的设立,还能让护士有更多时间和精力发挥专业特长。”周晓美说,“过去护士要将大量精力用在病区卫生整理和护理常识宣教上,有了护工的加入,我们能更好地配合医生,为患者提供治疗以及人文关怀,这对于促进患者身体恢复,促进医患关系都具有积极作用。”

腹腔镜疝修补术tapp每天早上7点半,护工张岩准时接班,帮助患者洗漱、整理床铺、领餐喂饭,带着患者完成各种检查,参加护士晨间护理,辅助患者进行康复训练……12小时的白班,这些都是张岩要负责的工作。

母亲王丽霞食管内长有肿物,手术后身上插满了各种导管,12小时内必须坐立,还要及时拍背咳痰预防术后肺部感染……这些让袁国锋感到无所适从。

青岛市卫健委还委派市护理学会统一对第三方机构护理人员进行规范化培训,通过派出单位和医疗机构双重监督方式,加强对医疗护理员服务的监管。(本报记者 张嫱)

山东大学齐鲁医院(青岛)护理部主任王素云介绍,与传统的“一对一”聘用护工模式不同,“无陪护病房”的护理团队均是医院公开招标的第三方专业护理服务机构,由公司派驻经过培训的医疗护理员提供服务,专业性、服务意识以及患者权益保障更具优势。

早在2010年,原卫生部和国家中医药管理局制定出台《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,就指出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”;2019年7月,国家卫健委等多部门联合下发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》,明确医疗护理员是医疗辅助服务人员之一。

在青岛市市立医院胸外科办理住院后,袁国锋注意到病区里有身穿蓝色工服的工作人员,得知是“无陪护病房”的护工,可以承担病患日常生活和康复护理,便与第三方机构签订了“小组制”护工服务协议,每人每天的费用是180元。

为加强人员管理,山东大学齐鲁医院(青岛)和青岛市市立医院,护工按照专业固定服务科室病区。为提高护工业务能力,医院还要求护工每天旁听医生查房,参加护士晨间护理。病区护士长和护理部每月每周也组织不同规模和内容的业务培训。

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“此外,我们在生产制造过程中最大程度使用绿色电力,使绿电占电力消耗量超过20%,可实现制造及检修阶段碳足迹较被替代车型下降约52%。未来,随着生产制造企业光伏发电的进一步扩容,这个比例还将继续提升。”王菲菲说。

记者了解到,核算过程共涉及9.7万多个数据,全部来自中车大连公司、资阳公司、戚墅堰公司的实景数据,真实反映产品生产制造情况;对于难以直接获取的排放因子,则全部来自国际权威数据库中的背景数据。

动力电池机车可兼容多种制式充电桩,充电功率超过870千瓦,最短充电时间少于40分钟,可实现零下40摄氏度到零上40摄氏度的宽温域运行。氢燃料电池机车,加氢时间仅需要10到15分钟,能有效保证机车作业能力和续航里程,能量利用效率较传统内燃机车提升超过80%。

据介绍,通过采用混合动力最优控制技术,“内燃发动机+动力电池”机车可确保柴油机始终在最佳经济转速下运作。在加满同一箱油,平直道牵引3000吨货物的情况下,续航里程超过1100公里,是内燃机车的1.7倍,节油率超45%。

“系列化新能源机车将带来规模化、多样化的新能源产品需求,带动上游基础材料、关键部件等相关产业发展。”国家铁路局总工程师兼设备监督管理司司长田军表示。

腹腔镜疝修补术tapp日前,中国中车发布7款系列化新能源机车,并发布了全球首份纯电新能源机车碳足迹报告。系列化新能源机车的研制,可以有效减少二氧化碳和污染物排放,是我国轨道交通装备绿色低碳转型的具体实践。

记者了解到,系列化新能源机车的关键部件采取轻量化设计,牵引电机减重了22.5%,转向架减重成效达6.7%,司机室钢结构零部件削减40%、底架零部件削减70%,有效降低原材料获取、零部件生产及运输过程的碳排放。

在生产制造环节,小到机车上的每一个螺丝、螺母,大到车体、轮对、转向架等零部件生产制造,原料材料的获取,以及总装过程的碳排放,都进行了精准测算。

以30年运行周期、1000吨载荷、标准运营时速的40%、电能消耗来自绿色电力为核算前提,每台纯电新能源机车服役期碳足迹降低94.2%,可减少碳排放4076吨;每台“内燃发动机+动力电池”新能源机车服役期碳足迹降低61.7%,可减少碳排放2735吨。

最终,认证证书显示,1000千瓦“内燃发动机+动力电池”机车碳足迹为7.40千克二氧化碳当量每公里;1000千瓦动力电池机车碳足迹为7.92千克二氧化碳当量每公里。

“我们的碳足迹报告,通过实景结合建模的方式,精确测算了新能源机车产品从铁矿石到完成30年服役期后被回收处置、全生命周期的二氧化碳排放轨迹。”中国中车转型办绿色低碳组副组长王菲菲说。

再比如,系列化新能源机车通过简统化设计,统一不同区域、不同企业的零部件型号及规格,优化组装和检修拆解流程,缩短维修阶段物流距离,在原材料获取阶段碳排放降低5%。

数据显示,“内燃发动机+动力电池”机车可实现氮氧化物减排45%、碳氢化物减排73%、一氧化碳减排83%。按照污染物排放降低45%计算,1台机车每年可少排放4吨有害物质,减少碳排放374吨。

FAQ

2024年3月20日,鹊桥二号中继卫星发射升空,顺利进入环月轨道飞行,为接下来的嫦娥六号任务提供通信保障,为确保万无一失,科研人员制定了详细预案来应对可能出现的各种意外。

6月4日,携带月球样品的嫦娥六号上升器自月球背面起飞,随后成功进入预定环月轨道,踏上了回家之旅。6月6日,嫦娥六号上升器成功与轨道器和返回器组合体完成月球轨道的交会对接,并将装载月球样品的容器安全转移到返回器中。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:这个小机器人它是两面,另一面是有太阳能的。两边都有相机,翻过来也一样的。地面可以通过wifi告诉它指令,但是如果没有需要的时候它完全可以自主,就是一个很独立的“小孩”。

6月20日,轨道器和返回器组合体点火,进入地月转移轨道。6月25日,距离地球约5000公里,返回器和轨道器分离,开始以接近每秒11.2公里的速度迫不及待奔向地球。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:我们那个罐子还得抓起来吊到大罐子里,整个这一系列操作实际上是非常复杂、非常精密的,也很难的。这件事我们在地面做了大量试验,专门做了模拟平台在地面进行演练。

南极-艾特肯盆地的地形异常复杂,着陆区附近遍布着大大小小的高地,科研人员为嫦娥六号探测器配置了微波敏感器、激光敏感器和一系列光学成像敏感器,加强了它自动识别和避障的功能。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:因为钻取的时候我们需要的功率很大,不干别的事,一直往下钻,是不是能够再继续深钻下去,我事先是不知道的。在月球上工作的时间是有限的,探测器的能量也是有限的,这是要权衡的。所以经过我们专家们一致判断,觉得可能是有石头卡在那了,再钻下去可能把前面钻的一些成果丢掉,在这个情况下权衡,就停止钻取,因为再钻可能就影响到后边任务了。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:因为考虑月尘的影响,所以我们在落月前发动机是关机的,探测器是自由落体落到月球上的,大概4米高我们自己就落下去了,不是非得发动机一直吹着,满天都是月尘,再落下来。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:挪不了位置,如果挪位置带来的代价就很大,我要增加很多功能才能挪这个位置,这样我莫不如去铲取,这样的话可能效益更好一些。

嫦娥六号任务圆满完成,宣告我国探月工程进入了新阶段。按照规划,到2026年前后发射嫦娥七号,开展月球南极环境与资源勘察。到2028年前后发射嫦娥八号,开展月球资源原位利用技术验证,到2030年前实现中国人登陆月球。

国家航天局局长张克俭:6月25日嫦娥六号回来了,当天也是我的老院长邓稼先同志一百周年诞辰,我觉得这是最好的礼物。应该说我们“两弹一星”精神的传承,实际上就是一代一代地传承。

平稳着陆后,嫦娥六号开始执行采样任务。在此之前,人类在月球上已经进行了10次采样,但都是在月球正面,所以此次月球背面采样,吸引了全世界关注的目光。

嫦娥六号任务实现了多项关键技术的重大突破,与此同时还搭载4台国际载荷,开展了务实高效的国际合作,为世界探月事业作出了贡献。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:很多人当时网上说,这是你们有意识搞出来一个中字。其实我们真的不是有意识干这件事,这个不但像一个中字,有的人认为这像一个和平鸽,还有人认为像一个从月球走来的人。所以我说这个事是见仁见智的事,不是刻意而为的。

取样工作结束后,嫦娥六号着陆器携带的五星红旗成功展开。此外采样位置留下了一个类似“中”字的图案,引发了不少人关于“中国式浪漫”的解读。

腹腔镜疝修补术tapp6月25日14时07分,嫦娥六号返回器着陆于内蒙古四子王旗预定区域,落点预报精度达到十几米,嫦娥六号在人类历史上首次实现月球背面采样返回而备受关注。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:我没法判断月球地底下是什么状态,如果碰到岩石我就比较为难了,这个时候就面临着选择,继续钻还是不钻了?

嫦娥六号任务总设计师胡浩:肯定会有支撑性的工作,因为我们探测器已经到了月球,而且从月球上进行了工作,又从月球上顺利返回,拿回来月球上的东西,从技术路线上来讲我们去月球和回来没有问题,技术上是通的。这个桥梁我们已经架好了,因为中国人站在月球上是梦想。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:有很多种预案。我们甚至有中继星如果出了问题你怎么办这样的预案。比如说我们落下去之后中继没有了,和地面就失联了怎么办?这个探测器本身如果它还是好的,它就会开展一系列自主的活动,自己给自己程序化的指令,包括钻取、包括提升、包括适时起飞,这些能力就要自主判断和执行。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:这些都是烧蚀的,因为是迎风面,我们这次因为路程短了,嫦娥五号跑了6500公里,这个只有5600公里,路程短了,烧蚀量速度还是这么快,所以烧蚀得比嫦娥五号厉害。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:我最期待的事就是月球的样品真正出点新的成果。因为我们是第一次拿到月球背面的样品,这件事在国际上都是很重要的,大家都有一些期待。月球背面与正面是不是像我们想象的那样不同,不同在什么地方,它会带来一些什么新的认识,这个是我非常期待的。

6月26日,嫦娥六号完成开舱取样。6月28日,国家航天局举行嫦娥六号任务月球样品交接仪式,经测量,嫦娥六号任务共采集月球样品1935.3克。在样品安全运输至月球样品实验室后,科研人员将按计划开展月球样品的存储和处理,启动科研工作。自5月3日嫦娥六号探测器发射升空,至6月25日嫦娥六号返回器成功着陆,53天探月之旅背后,是胡浩和数万名航天工作者不分昼夜地辛勤付出。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:那个时候就是插国旗了,一定要把国旗插在那,我想这个事会很快实现,现在已经在开足马力在奔向月球了。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:我担心是不是能够可靠地降落在一个比较好的地方,这件事一直是一个最大的事,因为它不仅牵扯到降落,还牵扯到我们采样是否顺利,上升是不是条件很好,落地这一下是非常重要的。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:就为这个动作,这需要精度很高,毫米级,地面操作月球实现毫米级的精度,这个难度确实是很大的。而且还取决于我们落在月球上探测器的姿态,它是歪了还是正的,这是不一样的。

2004年,中国正式开展月球探测工程,分为“无人月球探测”“载人登月”和“建立月球基地”三个阶段。目前,探月工程正在实施“无人月球探测”任务,按照“绕”“落”“回”三步走战略,嫦娥一号、二号实现了绕月,嫦娥三号、四号实现了落月,嫦娥五号实现了降落月球正面并采样返回,而作为嫦娥五号的备份,嫦娥六号被赋予新的使命,降落月球背面并采样返回,挑战前所未有。

嫦娥六号任务总设计师胡浩:欧空局的专家跟我反馈,说他们作为负离子探测仪的主管人,他说是300%满意,通过这个合作确实发现了一些他们认为很有价值的东西,他们在写论文了。所以我觉得这个合作很有意义就在这,能够在一年多的时间里,大家互相之间配合起来,获得一个新的科研成果,我认为效果是不错的。

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