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云开KAIYUN体育发布会上,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者提问,近几年来,越来越多的慢性病、罕见病药品被纳入医保,特别是一些高昂“天价药”的纳入,显著减轻了患者负担,同时也贡献了很多“灵魂砍价”的名场面。请介绍一下,医保药品目录的整体保障是怎样的?下一步还有哪些工作考虑?

下一步,国家医保局将进一步完善药品目录调整机制,在始终坚持保基本的原则下,努力将更多更好更新的药品纳入医保目录,同时我们还将着力研究完善具有中国特色的多层次医疗保障制度,拓宽更多创新药支付渠道,不断满足人民群众对美好生活的期待。

国家医保局还发挥医保团购的优势,引导新药价格回归合理。整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买,完善了国家药品谈判准入机制,很多“贵族药”开出了“平民价”,群众用药的负担大大减轻。医保局成立6年来,谈判药品已经惠及参保患者7.2亿人次,叠加谈判降价和医保报销等多重因素,累计为群众减负超过了7000亿元。

李滔表示,国家医保局坚持动态调整,医保药品目录“每年一调”,及时将符合条件的新药好药新增进入医保目录,目录内品种的数量和质量显著提升。6年来,我们累计新调入药品744种,目录内的西药和中成药的数量从2017年的2535种增加到现在的3088种。同时,目录内药品的质量也显著提升,特别是在肿瘤、罕见病包括高血压、糖尿病等一些慢病等治疗领域,很多新机制、新靶点的药物被纳入,实现了药品保障范围与临床用药需求更高程度的匹配。

李滔表示,国家医保局加强激励引导,推动医药产业走上了创新发展之路。在坚持保基本的前提下,我们建立覆盖企业申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药倾斜支持政策。近年来,很多创新药当年获批、当年纳入医保。通过快速进入医保,短时间内推向市场、走进临床,企业得到了合理的创新回报,形成了再投入、再研发的良性循环,医保也发挥了赋能医药领域新质生产力发展的重要作用。

对此,国家医疗保障局副局长李滔介绍,医保药品目录是指医保基金可以报销的药品范围,目录内主要包含了西药、中成药以及中药饮片等。国家医保局成立以来,坚持尽力而为、量力而行,不断深化医保药品目录改革与管理。

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云开KAIYUN体育这是援藏教师、上海市长桥中学地理学科教师王琪的亲身体验。在日喀则市上海实验学校已经支教了两年多的他,任教初中地理、体育两门学科,同时兼任初中部教学服务处副主任。

之后,王琪便成为西然拉毛成长道路上的坚实后盾。他不仅每学期定时寄去生活费,确保孩子能够继续学业,还时刻关注她的学习和生活状况,多次挑选学习用品、保暖衣物等物品,邮寄到西然拉毛的手中。

为了胜任体育教学工作,他认真学习课标,理解体育教学的核心理念与具体要求,并通过“空中课堂”平台学习初中体育的优质视频课程,汲取先进的教学理念与方法。

“体育课上,主要还是训练一些中考项目。有时候会给学生做一些示范动作,但确实比较困难,稍微一动,就会很喘。这里孩子最喜欢的运动是足球,所以训练之余踢球比较多,其他的项目就比较少,主要是学校运动设施比较有限。也有学生打羽毛球、乒乓球、篮球,但我不是专业体育教师,所以可能也指导不了。”王琪坦言。

王琪的爱人也是一位教师,和王琪同在上海市长桥中学任教。不同的是,王琪教的是地理学科,爱人教的是英语学科,两人的孩子今年4岁了,全家人对王琪的援藏工作都非常支持。“我爱人工作也很忙,但是把家里照顾得很好,让我能安心完成援藏工作。”王琪说,自己一般隔一两天就会和家里视频联系,聊聊家常、聊聊工作生活、聊聊孩子的教育。

除了教学,王琪也常常参与到学生的体育活动中,用实际行动拉近与学生的距离。当发现当地孩子们对足球充满热情却缺乏专业指导时,他化身教练传授足球技巧与战术。在孩子们的足球比赛中,他又成为裁判,确保比赛顺利进行。

王琪表示,地理课主讲内容是世界地理,对学生来说比较新奇,学生也很有兴趣,上课时会尽可能拓展一些相关的课外知识,比如给学生们看纪录片、分享一些地理故事等。

2022年8月,“90后”王琪响应组织号召,踏上高原,开启三年援藏生涯,今年4月光荣加入中国共产党。“西藏这方土地曾经无数次撞击过我的心扉,来到西藏是心之所向。”王琪告诉澎湃新闻记者,来西藏确实对身体的挑战比较大,刚到的时候高反比较严重,心脏也会不适,尤其是上课的时候,讲话多,缺氧更明显。这边气候干燥,经常会流鼻血。

讲台之外,王琪还资助了一个远在青海、来自特殊家庭的藏族孩子。在一次上网查阅资料时,王琪偶然间看到了一个网站里面发布了不少孩子的求助信息,他浏览了信息后,其中一位名叫西然拉毛的9岁藏族小女孩的境遇引起了他的注意。得知小女孩因家境贫寒可能失学时,他的内心被触动。王琪与西然拉毛的班主任取得了联系,全面地了解了孩子的家庭状况和学习情况,随后,他与西然拉毛进行了一次视频通话。

尽管地理学科是他的专业所长,但面对教材内容的差异、教学方式的本地化需求以及学生基础参差不齐的实际情况,他深知这是一场硬仗。

逐步掌握了当地学生的学习习惯、兴趣爱好及心理特点后,王琪在此基础上结合自身的专业知识与教学经验,设计了既符合学生实际又富有创新性的教学计划和方案,以激发学生的学习兴趣与潜能。

对于王琪而言,资助西然拉毛不仅仅是一种简单的经济援助,更是一份责任与承诺。他深知,教育是改变命运的重要途径,而每一个孩子都有权利追求更美好的未来。“只要西然拉毛同学愿意一直读下去,我便愿意一直资助下去。”

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二是推进医药行业健康高质量发展。集采重塑了我国医药行业的生态,也改变了医药行业的发展思路。在集采前,医药企业重营销渠道的竞争,轻质量和研发;集采提供了公平竞争、阳光竞争的平台,让好产品通过集采能够迅速打开市场,从公开问询胸主动脉支架和其他药品耗材价格治理的情况来看,一些医药产品降价的空间主要来自于压缩了流通领域费用,对生产研发企业的实际收益影响比较小。同时,腾出的费用空间可以用于创新,这样更多的企业会把关注的重点转向质量提升、规模生产和创新。

云开KAIYUN体育一是群众用药负担降低,用药的可及性和质量提升。比如,乙肝抗病毒药恩替卡韦、替诺福韦等,集采前患者的年费用高达4000-5000元左右,集采后的年费用降到100-200元左右。医疗机构的临床研究表明,乙肝患者抗病毒的治疗率和规范率大幅提升。再比如,集采后胰岛素大幅降价,临床性能更好的三代胰岛素使用量占比从集采前的58%提高到了70%以上。

三是助推公立医院医疗机构回归公益性。集采切断了药品、耗材流通过程中的灰色利益链,让医务人员的处方行为更加规范。比如“药品滥用重灾区”抗生素的使用强度指标从2018年的37.8持续下降到2022年的33.8。集采配套政策也注重增加医疗机构和医务人员的阳光收入。按照政策规定,通过集采节约的医保资金,经过考核后,会按照一定的比例给医疗机构结余留用,相当一部分用于医务人员的薪酬改革;一些地区也开展了药学服务收费试点,体现医师、药师的技术劳务价值,这给医疗机构的高质量发展、回归公益性创造了条件。

颜清辉表示,下一步,医保部门将大力推进医药集采扩面提质。持续扩大集采覆盖面,开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采,会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。加强区域协同,重点指导地方推进中成药、中药饮片和体外诊断试剂等药品耗材联盟集采。平稳推进接续采购,加强集采执行的精细化管理,会同相关部门强化中选产品使用、供给、监测等环节的管理措施,督促中选产品及时进院、优先使用,同时我们也会采取措施,压实中选企业保障质量和供应责任。

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二是坚持宽严相济。在国家局飞检开始前,专门组织全国的定点医药机构对照问题清单开展自查自纠,推动医药机构更加自觉规范医药服务行为。截至目前,各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。用好约谈引导,对违规药店进行约谈,督促整改,并向全社会通报,推动定点药店规范自身行为。用好公开曝光。在国家医保局公众微信号上公开曝光了一些医药机构欺诈骗保的行为,曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等违法违规问题,强化了警示震慑效应。

颜清辉表示,下一步,国家医保局将坚决扛起维护医保基金安全的政治责任,决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

三是坚持标本兼治。探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范,主动约束手中的“处方笔”。我们完善医保基金社会监督员工作机制,更好动员社会各界参与基金监管,相关的指导意见目前正在向全社会公开征求意见。健全了举报奖励机制。2022年以来,全国共发放举报奖励2422人次,奖励金额368万元,其中3人获得10万元以上的奖励,8人获得5万-10万的奖励。我们也希望通过在座的媒体帮助呼吁和引导,全社会都能够参与到举报奖励的工作中来。

云开KAIYUN体育一是坚持严打严查。持续加大飞行检查力度,我们现在既有明确公开的年度飞检,也有“四不两直”的专项飞检。截至目前,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

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