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今年初,国家医保局开展“四同药品”价格专项治理,推动同一通用名、厂牌、剂型、规格的药品价格回归合理区间,一批药企主动下调挂网价格。5月底,国家医保局发文部署开展“上网店,查药价,比数据,抓治理”专项行动,创新药品价格监测方式方法。在药品价格监测中,引入网络售药平台药品“外卖价”“小时达”“即时达”“限时达”等当日同城即时配送模式价格作为锚点,比对其他渠道药品价格,以治理不合理高价。严军便是受益于此的千万名患者之一。

axicon官网刚开始,严军在自家楼下药店购买,替格瑞洛片每盒98元。后来,他在陕西医保APP上发现了药品比价窗口,输入药品名称,显示同规格药品全省最低价32.3元,各药店价格从48.5元到98.7元不等。按照价格、距离和评分综合考虑后,严军选定了一家药店,虽要绕路800多米,但每盒只要69元,便宜了近30元。

有关专家表示,受流通渠道、销售模式、药店定位等因素影响,药品价格存在差异是必然的,但打破医药行业“数据壁垒”,维护群众就医购药的知情权和选择权,是大势所趋。通过打掉这种“不对称的信息差”,可以让整个医药价格更透明,回归合理范围,市场将更加规范。

截至6月中旬,陕西医保的药品比价系统已覆盖药店3000余家,采集药品数据440余万条。陕西医保局表示,药品比价功能上线以来,在提高药品价格透明度、降低参保人员负担等方面成效显著,预计将使参保人员的购药成本下降10%~15%。对于慢性病和长期用药的患者来说,节约的金额将会更为可观。

各地密集上线各种医保“比价神器”,药品价格等信息更加公开、透明,这不仅有利于患者买药用药,同时也将带动药品市场实现良性健康发展。

目前,全国已有多地上线药品比价系统,西安是其中之一。居民登录陕西医保APP或微信小程序,点击首页的便民服务栏就能进入药品比价窗口,输入需要购买的药品名称后,便能查到药品的生产厂家、规格、最低价,以及有哪些药店在售。

同一药品价格差异过大,患者不了解药品定价,常常因信息不对称而花冤枉钱,这一直是居民日常买药用药的一个痛点。近年来,随着线上药品市场的发展,不同渠道药品价格差异进一步拉大。有的患者担心买贵了,还有的患者担心便宜药不靠谱。五花八门的定价让药品该是多少钱成了糊涂账,也给“药价注水”提供了操作空间。

此外,陕西医保APP还提供在线诊疗、慢病续方、按需配送、处方线上统筹结算等就医购药服务,在保障医保患者的知情权和选择权的同时,实现“信息多跑路,群众就医购药少跑腿”。

对于药店而言,药品比价将促使其优化销售策略,合理调整药品价格,以提高自身竞争力。从医药行业来看,药品比价有利于推动药品价格的合理回归,促进医药资源的优化配置,提升行业整体效率和服务质量,促进药品市场的公平良性竞争。

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axicon官网“羊顶顶”是幼儿园里的吉祥物,一届又一届的孩子承担着饲养它的职责:安排餐表,称量体重,装修羊圈……2018年,他们还给“羊顶顶”办了一场婚礼,孩子们亲手为“羊顶顶”制作了请帖和婚房。

但是,这样的生命教育、死亡教育课单靠教师的创新似乎是不足够的,生命教育是一门“专业课”,不同年龄的孩子有不同的需求,目前在校园内开设的课程普遍存在系统性不强、专业性内容不足的问题,相关部门需要鼓励教育者开创基于学科专业的延伸课程,举办生命教育创新课例的比赛和推广,找到更多可以复制的做法,同时推进系统课程的研究,让与孩子谈论死亡这件事情不难说,也不再难做。

“羊顶顶”离开后,小朋友们围在操场上,参加“羊顶顶”的葬礼,在告别仪式上,听到司仪说“最后和‘羊顶顶’说句话吧,之后再也见不到了”的瞬间,孩子们嚎啕大哭。

死亡教育并非让人不再恐惧死亡。王一方把死亡比作跳崖,而死亡教育就是给人提供一把降落伞,可以让你缓缓地着陆,心里不要那么惊恐,脑子里不是一片空白。

一直受家长照顾的孩子们花了很多心思研究怎么照顾羊,对于他们来说,饲养“羊顶顶”的过程就是一堂自然的生命教育课。孩子在与动物相处的过程中将它当作最亲密的伙伴,学会了平等地尊重每一个生命。

有专家曾研究,孩子5岁前是没有死亡意识的,9岁开始会有自觉的死亡意识。在幼儿园阶段,教育者应该为孩子提供科学、系统的生命教育,让孩子们了解生命的起源、发展和消亡,认识到生命的珍贵和无常。申花路幼儿园的孩子们与“羊顶顶”建立了深刻的情感链接,也正是这样的情感让他们感受到了鲜活的生命的力量。

北大医学部教授王一方常年开设死亡哲学课,他曾经在接受媒体采访时表示,过去,人们可以在村口的广场看到葬礼,从而联系到自己的处境,修习“死亡教育课”。而现在,生活中能接触到死亡的场景越来越少,葬礼流程也高度简约化了,在殡仪馆里鞠三躬、转一圈,就结束了,让人感觉“死”变得非常遥远。但死亡是一件非常复杂的事,不仅是生物学上生命体征的消失,还包含了对情感和社会关系的处理。

如何让生命教育和死亡教育真正走进学生的心里,仍然是教育者们思考的课题。中学老师朱林鹏曾经将悼词融入语文课堂,有学生说,写悼词之前,她觉得成功的人生是大城市买一套房,站在最高点俯瞰城市,在商业世界如鱼得水。但她在写悼词时却想,一直待在最顶端活得也太累了,“好像不是我想要的生活”。这堂死亡教育课引导学生了解自己。

对于大多数人来说,与过世的亲友告别是一项“被动技能”,在我们还没准备好理解死亡,甚至面对死亡的时候,死亡突如其来,所以古文会写“子欲养而亲不待”,所以会有子女违背父母的意愿,选择用比疾病更加痛苦的医疗手段来延长亲人的生命。

这些孩子在懵懂时期就开始学习如何告别,如何面对死亡。有一个小朋友回家和妈妈说:“有一天你们也会老,也会离开,我要好好爱你们。”他们提前接触了“向死而生”的哲学,勇敢地面对死亡,积极地生活。

大多数时候,对死亡的不坦然或许来自更细微之处——眼角浮现的细纹、下降的身体代谢水平和体力、减退的身体机能和突发的病痛,我们对此如惊弓之鸟,甚至讳疾忌医,也因此失去了更好的生命体验。

有老师感慨,教书育人本是一体,生命教育正是“育人”的一部分,数学教师可以教学生计算生命的长度和宽度,英语教师可以对比不同文化不同种族对待死亡的差异,各科教师都有发挥的空间。

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进球,庆祝,按下暂停键,等待VAR裁决,然后重启庆祝或者喜忧互换……类似戏码在足球赛场不断上演并成为常态,球迷在适应新的观赛秩序,将情绪“分段管理”的同时,那些昔日极具话题性的话题也逐渐淡出历史舞台。连比赛结果都变得无可争议,所谓爆冷、大比分获胜不过是足球世界里的“家长里短”,既不足以吊起网红博主蹭流量的意愿,自然也无法冲上热搜榜的高位。就好像装上双臂的维纳斯,看上去严谨,却少了些许缺憾美。

看过这届欧洲杯的球迷大多会发现,不管是球星云集的西班牙、德国、法国、英格兰这样的传统强队,还是名不见经传的奥地利、罗马尼亚、斯洛伐克、阿尔巴尼亚等欧洲“弱旅”,他们在场上表现出的技战术素养以及行云流水般的快速攻防,完全是教科书般的流畅。与中国足球近年来呈现出的生涩、滞缓截然不同,即便是有多名外援加持的中超联赛,也要逊色好几个档次。

只是仅凭精彩好看,是拿不到互联网流量密码的,想上热搜更是难上加难。这也是为什么20多场欧洲杯小组赛的网络热度,还赶不上新加坡国足门将桑尼经营椰浆饭来得热闹。

axicon官网然而,有人却说欧洲杯没人看了。欧洲杯果真没人看了吗?其实,不过是没上热搜罢了。当大数据已经可以精准锁定个体的兴趣爱好,不少人的世界观也逐渐缩小为互联网锚定的推送。而热搜和流量似乎成为他们衡量价值的主流评判准则。

尤其是VAR(视频助理裁判技术)的介入和频繁使用,令欧洲杯赛场上的错漏判降至历史新低。不仅进球要经过如同安检般的核查,甚至连动作过大的犯规都要经得起VAR的考察。不要说假摔、手球、皮球是否过门线此类昔日“大尺度”错漏判重灾区,就连“毫米级”越位也休想逃过VAR的“火眼金睛”。一心想证明自己的“红魔”前锋卢卡库,两场比赛3次进球3次被VAR裁定进球无效,世界排名第三的比利时首战竟然爆冷不敌斯洛伐克。全场表现“拉胯”的法国队,差点被荷兰球员西蒙斯的补射“教训”,怎奈后者的进球被精准的VAR裁定越位干扰,双方只能交出欧洲杯开赛以来的首场白卷。东道主德国队球员的世界波破门都引爆现场好几分钟了,但英明神武的VAR及时捕捉到射门前不久,同队另一位球员禁区内犯规获利,于是,世界波不算……

不过,在高科技极速发展的今天,VAR的介入是时代的必然。尽管错漏判导致的“冤假错案”容易“引流”,但却相悖于体育比赛所倡导的公平公正。如同中国男足的救赎不可能由新加坡门将桑尼来完成一样,中国足球的止跌爬坡终归躲不开足球世界的发展规律。

已经故去的“球王”马拉多纳,为世界足坛留下了无数载入史册的经典瞬间,但被全世界人牢牢记住的却是“上帝之手”。2018年世界杯是法国青年军闪亮登场呼啸夺冠的华丽大典,但不少“吃瓜群众”至今仍津津乐道于冰岛队是由厨师、理发师、乐手组成的业余队的“故事”。前者是足球场上常见的“冤假错案”,后者是用来揶揄中国国足的互联网段子。而这二者在被高科技包围的2024年欧洲杯赛场上,似乎不具备存活的可能。

年近40的桑尼做梦都没想到自己在一场为荣誉而战的比赛中,只是努力做到一位门将该做的事情,却被中国网友送上了热搜,且一夜爆红,成功“破圈”。尽管当晚,桑尼身后的城门被泰国队洞穿3次,但凭借净胜球优势,恰好将中国国足送进美加墨世界杯亚洲区预选赛18强赛之列。至于新加坡队另一位球员的世界波破门,以及中国国足拼尽全力在客场以1球小负全主力出战的韩国队等出线必备条件,在靠卖椰浆饭补贴职业足球梦想的桑尼面前,都变得不值一提。

“半职业”“不放水”“护送国足上岸”……可以说,中国足球的尴尬,中国球迷的焦虑,恰好在那一夜被桑尼的高接低挡完美疏解。桑尼在中国的互联网平台能火多久不得而知,但2024年欧洲杯至今无法火爆互联网,没有“出圈”的话题或许才是关键。

FAQ

6月19日,国家禁毒委员会办公室召开新闻发布会,通报全国禁毒部门认真贯彻习近平总书记关于禁毒工作重要指示精神,深入开展禁毒“清源断流”行动、涉麻精药品等成瘾性物质专项治理等工作情况及取得的成效。

列管之后,记者询问王小栋手上是否还有“依托”,对方回复:“‘依托’不要玩,害人的,被抓到就是按吸毒处理。‘依托’利润超级大,但是风险很高,现在就敢赚擦边的钱,少赚点无所谓。”

最开始,“笑气”作为麻醉剂,运用在医疗上。这些年来,“笑气”在一些青少年中悄悄流行,并让不少人深陷其中。众所周知,直接、大量无节制地吸食“笑气”就会成瘾,对身体的危害堪比毒品。

开发于1964年的依托咪酯具有镇静催眠活性,医学上一般用于静脉全麻诱导或麻醉辅助。现实中,有些不法分子利用依托咪酯的麻醉效果,将其作为毒品替代品滥用。

王小栋隔三岔五向记者推介“飞鸟”,表示这是一种新品,“(效果)差点意思”,需要有良好的环境才能产生刺激的反应。随后,他还提供了客户“体验反馈”的微信截图。

最初,中青报·中青网记者接到群众反映,与王小栋接触时了解到,他手上有一批依托咪酯电子烟,想买的人可以到芜湖提货,每个烟弹价格是600元,如果需求量大还可以送货到附近城市。此外,他手上还有“美托”“丙帕”“飞鸟”“T3”等其他“上头烟”品种。记者查询了解到,“美托”是美托咪酯,“丙帕”是丙帕酯的代称。

2023年10月以来,全国破获涉依托咪酯违法犯罪案件8667起,查获依托咪酯滥用人员6.8万名。今年以来,调整向特定国家(地区)出口易制毒化学品品种目录,新增24个管制品种,实行最严格的管控措施遏制制毒活动。

面对新挑战,列管依托咪酯等10种麻醉药品和精神药品,部署开展芬太尼、依托咪酯等麻精药品和“笑气”等成瘾物质专项治理。今年以来,又列管右美沙芬、复方地芬诺酯等4种麻精药品,深入开展涉麻精药品等成瘾性物质违法犯罪打击整治专项行动。

2023年9月,在依托咪酯还未列管之前,一名来自江苏镇江的“上头电子烟”卖家表示,可以同城或附近城市配送电子烟,但需要先付钱,他把客户要的货放到指定位置“埋包”,拍照给客户去自取。

这是前不久中青报·中青网记者暗访时遇到的一个场景。当时,这名年轻的卖家王小栋(化名)正在吸食一款名叫“替来他明”的电子烟。

值得关注的是,美托咪酯和丙帕酯的化学结构与依托咪酯极为相似,也具有诱导麻醉和镇静药理作用,起效快,维持时间短,药理活性高。好在今年7月1日开始,美托咪酯、丙帕酯也将被列管。

吸毒人员会把依托咪酯添加在香烟烟丝中,或添加在电子烟油中,以电子烟的形式来吸食。2023年9月,国家药监局、公安部、国家卫生健康委联合发布相关公告,将依托咪酯列入第二类精神药品目录,自2023年10月1日起施行。

自1970年被批准用于麻醉剂后,氯胺酮因其超大剂量使用会产生强烈的欣快感,在随后的几十年中,成为美国和欧洲流行的新型毒品,并逐渐在全球范围内蔓延。目前,各国都已将氯胺酮列为管制药品。

5月8日,记者驱车来到宣城市暗访。为了防止交易被“追踪”,王小栋特地让记者发他500元的支付宝口令红包,收到口令之后才发来一个公交站的定位。

记者调查发现,在互联网上,有些卖家不卖列管类电子烟,却打着“擦边球”贩卖有同样危害的致幻类药品。一名号称“自己调配药丸”的卖家极力推销一款叫作“黑神”的药丸,是“私人实验室研制,走的是未列入监管的那条路,效果杠杠的”,价格为4颗1000元,卖家发来的测评体验也是“吸引眼球”,比如“会感觉和现实脱轨,记忆映射现实重叠,感觉全世界的景物都在欢悦,没有焦虑,只有快乐……”

最初,王小栋推介美托咪酯时还没有被列管,他表示美托咪酯与依托咪酯“效果一样”。“美托”是20毫升起售,300元1毫升。“给你卖500元一个(烟弹)的友情价,很容易就出手了,和朋友(一起)玩,20毫升几天就玩完了。”

多名网上的“上头电子烟”卖家说“埋包”很安全。但记者与他们电话联系时,他们反复试探记者要货的目的,并咨询职业、年龄。一个卖家表示:“怕你是警察,也怕你是不想买存心来捣乱的。”

axicon官网6月26日是国际禁毒日,今年6月也是我国第14个全民禁毒宣传月,主题是“防范青少年药物滥用”。本版从今天起将陆续推出中青报·中青网记者的深度调查系列报道。

据了解,“替来他明”是一种兽用麻醉剂,主要用于宠物或小型动物麻醉。目前,“替来他明”尚未纳入国家管制目录,但其化学结构式及摄入后肌体反应与毒品氯胺酮(K粉)相似。正因如此,有不法分子将“替来他明”冒充氯胺酮销售。

近年来,在全国依法从严打击毒品犯罪的高压态势下,传统毒品销售渠道日渐收窄,麻精药品等成瘾性物质被不法分子作为毒品替代物滥用的情况频发,相关案件数量增长较快。从2023年6月开始,中青报·中青网记者在有关部门的支持下,深入调查这些潜藏在阴影下的交易,抽丝剥茧揭示麻精药品的成瘾问题,并探寻其对青少年身心成长的影响。

这给在灰色地带卖“致幻药”、打“擦边球”的人画出了红线,也警醒家长、学校和社会各方力量,共同为青少年筑牢禁毒防线,提升学生识毒、防毒、拒毒能力,确保年轻一代朝气蓬勃,向上向善,健康成长。

据了解,公安部、国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局曾联合发布公告,正式新增列管氟胺酮等新精神活性物质,自2021年7月1日起施行。

不过,他再三强调,第一次线下“只埋包(毒贩将毒品埋放地点告知购毒人员让其自取——记者注),不见面”,“要的话通知我”。

他让记者到安徽省宣城市进行“交易”。他说,如果线下交易,一个“飞鸟”烟弹要500元,两个800元。如果快递发货,10毫升烟油2500元,每个烟弹1毫升烟油,相当于250元一个烟弹。

随后,他还发来一段约1分钟的视频,显示从公交车站到埋包地的路线和埋包的具体过程,埋包地就在离公交站约15米的草坪井盖旁,电子烟弹用白色纸巾包裹,用一块红砖压着,周围是一片工地。

平时,王小栋的朋友圈主要售卖“笑气”,每次发朋友圈,他都只配一张卡通人物吹气球的漫画。“笑气”又名一氧化二氮,是一种无色、味甜的气体。

5月9日,记者委托江苏某公安局禁毒部门对“飞鸟”电子烟进行鉴定。两天后,鉴定结果显示该电子烟中含有“氟胺酮”类似物。

记者按照视频的指引进行寻找,果然找到一块红砖,翻开来是用白色纸巾包裹的电子烟弹,里面的烟油是焦褐色,有淡淡的果香味。

在电话中,一名来自安徽的电子烟卖家表示吸了几口“上头电子烟”,头脑不清醒。他沉默片刻,发出一阵嗤笑,随后一阵急促的气喘。

徐州医科大学附属医院副院长王志萍表示,大多数麻精药品对人体产生的影响都是“先兴奋、再抑制”。“先兴奋”是指不法分子在吸食麻精药品后感觉到“嗨”,有明显的兴奋感。达到一定剂量后,麻精药品才会对人体产生抑制作用,也就是麻醉。因此,如果过量吸食麻精药品,有与传统毒品相似的危害性,可作用于呼吸、心血管、神经等系统中,对人体产生不可逆的危害,如致幻、神志不清、昏迷、呼吸暂停、窒息死亡等严重后果。

江苏一位具有10多年禁毒工作经验的民警说,新型毒品伪装手段多,变化速度快,具有相似效果但尚未被列管的替代物质又在市场上频繁出现。预防打击新型毒品的替代滥用,需要加大力度对这些新发现的物质实行“整类列管”“全系列列管”,对具有相同基础结构物质的“衍生品”也要列入管制。如此前对整类芬太尼类物质、整类合成大麻素类物质进行列管。这样才能最大程度上消除不法分子轻微改变化学式就能规避管制的可能性,破解过去“逐一列举”“事后立法”的困境。

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