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  • 更新时间:2024-12-07T02:54:04
  • 星级指数:5
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肿瘤患者易发生化疗相关性贫血。数据显示,实体肿瘤中总体化疗相关性贫血发生率为89.5%。近日,浙江省肿瘤医院乳腺内科主任医师王晓稼教授在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时介绍,化疗后贫血是化疗后骨髓抑制的三个主要反应之一。一般要求,患者化疗期间血红蛋白要在10克/分升以上。

英皇体育官方网址入口在肿瘤患者的治疗过程中,化疗相关性贫血总体发生率高、对患者危害大,会导致肿瘤患者化疗剂量延迟或减少,甚至导致化疗终止。但在当前临床上化疗相关性贫血却面临着治疗率低且治疗滞后,以及患者治疗选择少的困境。

“血红蛋白和红细胞是最主要的,所以每次患者化疗前一定要化验血常规和肝肾功能。一般要求在正常值以上,才能进行化疗。否则对患者的治疗、生活质量、化疗耐受性,是有很明显的影响,反而会干扰治疗。”王晓稼说,化疗相关性贫血对肿瘤患者危害较大,贫血会显著降低肿瘤患者的化疗应答率、化疗疗效和生活质量,并降低患者的总生存期。

值得注意的是,出现化疗相关性贫血这种不良反应和个体差异以及化疗方案有关。王晓稼介绍,如果一开始就出现贫血,后期出现的概率只增不减。所以一旦早期发现是高危人群,后期更加要特别关注,定期评估,甚至预防性治疗,对治疗方案进行一些优化。

专家提到,我国目前面临化疗相关性贫血治疗率不够高且治疗滞后,患者治疗选择少的问题。因此,在临床中对于化疗相关性贫血的患者,要提前关注。“贫血的时候要考虑化疗和恢复生活质量之间的平衡。在化疗初期,如果是缓慢的贫血,可以适当以化疗为主,在化疗间歇期积极进行贫血的支持治疗,让数值能够有所回升,或者下降不要太快。在后期要关注到患者的贫血并逐步纠正,以改善生活质量。”王晓稼表示。

王晓稼提到,目前我国用于治疗化疗相关性贫血的主要治疗方式相对有限,患者仍存在巨大的未被满足的需求,期待能够有更多可及性高且简便易行的治疗方案出现。“所有的治疗都要考虑疗效、耐受性、副反应的情况来进行平衡。另外,临床医生对于贫血的治疗,也要有更好的观念,及早干预、预防,让患者在化疗的同期,生活质量也能够改善。”

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聊到这里,可能有些“聪明人”会想,如果我就说自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友,请人帮我代开,是不是就可以医保报销了,甚或自己用不了卖出去,岂不是还能赚上一笔?

那么作为一款国内已经上市的药物,司美格鲁肽进医保了吗?如果进了,刷医保卡岂不是还能为减肥大业省下一笔?下面,咱来好好聊一聊。                 

英皇体育官方网址入口春天一到,减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到众多爱美人士的追捧。许多热心网友在社交平台分享用法,宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”,有的还说就是它让世界首富马斯克“判若两马”。

且慢!套取医保基金会受处罚,甚至可能违法。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定,行为人以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,可能涉嫌诈骗罪,即使达不到犯罪程度,将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的,除了2-5倍的罚款外,还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。万一在这期间生病住院,那可就惨了!目前,国家医保局微信公众号和国家医保服务平台均开通了国家医保谈判药品配备机构查询窗口,只要输入药品名字,就可以很方便的找到所在城市医保定点医疗机构和定点零售药店配备情况。但是大家要明白,提供这些便利不是为了方便倒药卖药的。每个参保人都是医保基金的守护者,千万不要因为眼前的“小利益”损害“救命钱”;也希望医疗机构加强处方管理,把好药用在真正需要的患者身上。

毫无疑问,司美格鲁肽注射液真的进医保了。2023年版国家医保药品目录收载3088种药品,涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额,其中属于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的降糖药就有7种,这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用,司美格鲁肽注射液就是其中一员。该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”,2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制,司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后,当年即通过谈判纳入国家医保目录,价格更是不到美国的十分之一。有关统计数据显示,仅2024年1-2月,司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次,叠加谈判和医保报销双重因素,患者用药负担大大减轻。

是的,您没看错!减肥药再“神”也不能进医保。为推进健康中国建设,保障参保人员基本用药需求,提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平,2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销,主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。不仅我国,其他一些国家也有类似的规定,之所以这么做,就是为了守好用好大家的“救命钱”。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费,居民医保基金更是三分之二来自财政补助,一分一厘来之不易,必须用在治病救人的“刀刃”上。大家可以这样理解,如果一个药品主要功能是减肥,医保肯定不报;如果既可以治病又可以减肥,用来治病这个适应症医保可能会报销,但减肥这个适应症医保必须不报。比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液,尽管已获得我国药监部门批准用于减重,但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样,司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销。

“是药三分毒”,用药遵医嘱。《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》规定,处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。司美格鲁肽注射液作为处方药,在使用前医生一般会对患者进行相关检查,排除药物禁忌。特别是这个药用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准,国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药,盲目使用存在较大风险。受到“热辣滚烫”的刺激,很多人立下了今年变瘦的flag,但其实我们大多数人并不算是临床意义上的“肥胖”,在此劝告大家,不要过度陷入“身材焦虑”,通过自律运动、合理饮食,大部分情况下都可以做好体重管理。“女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救”的新闻可能大家也看到了,盲目跟风、药物滥用贻害无穷。对于确需要使用治疗手段的“胖友”,也请一定要遵照医嘱,合理施治。

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最高法强调,审判既要成为对失足未成年人惩戒处罚的公堂,又应作为挽救教育的课堂。处罚上坚持“宽容但不纵容”,对于主观恶性深、危害严重、特别是屡教不改的,该惩处的依法惩处,发挥警示教育作用,还被害人以公平,示社会以公道。在审理婚姻家事、侵权等案件时,要注重强化监护责任和教育引导工作,引导父母依法履行监护职责。应当尽快改变对低龄未成年人专门矫治机构力量薄弱的局面,加快专门学校建设,逐步推动建立独立的少年司法系统,让实施了严重危害社会行为但尚未构成刑事犯罪的未成年人得到应有的矫治教育。

英皇体育官方网址入口近期,已满12周岁不满14周岁未成年人杀人、重伤害犯罪追究刑事责任的讨论,引发广泛关注。记者今天从最高人民法院获悉:目前,人民法院共审结此类案件4件4人,犯罪人年龄在12至13岁之间,被依法判处10至15年有期徒刑。

FAQ

夜间游园的便利性和活跃度也可能对周边居民的休息造成影响。因此,世纪公园将在夜间10点游客量减少后减弱灯光,并采用单侧路灯的方式,以减少对周边居民的光污染和噪音干扰,此外,单侧路灯的方式还有助于节省能源。 

值得注意的是,园方也为游客规划了适合夜间游园路线,希望游客在灯光照明较好的区域进行夜间游园。这些区域不仅有良好的照明设施,还有完善的监控系统和救援设施,能够在最大程度上保障游客的安全。游客在游园时,也应注意自身安全,遵守公园管理规定,不要进入危险区域。

英皇体育官方网址入口世纪公园面积约140公顷,以大面积的草坪、森林、湖泊为主体。此次大面积24小时开放,夜间林区管理、游客安全保障、夜间游园对周边居民休息的影响等,都是园方需要重点考虑的问题。

此外,设置24小时无人售货机、推出公园游园小程序等,小程序可以查询公园信息、停车位等,还能快速找到附近的厕所,大大提升了游客的游园体验。

大面积森林为市民提供了清新的空气和宜人的环境,但同时也带来了安全隐患。林区区域的火源管理也是一大难题,稍有疏忽就可能引发火灾。因此,园方需要思考,如何确保游客在林区区域的安全,防止意外事件的发生。此外,夜间林区的能见度较低,游客容易迷路,是园方重点考虑的问题。

在原监控及人脸识别设备基础上,世纪公园对新增的人行出入口、道口等重要部位新增20-30个监控及人脸识别设备,满足人流统计、技防要求,目前园内共有监控摄像设备约220套,并在公园主要出入口安装了12套人脸识别设备。同时园内布置有50个巡逻打卡点,主要分布在公园各重点区域、监控盲区等区域,每天有巡逻保安负责巡逻打卡,避免公园巡逻盲区,确保园区安全。

虽然浦东图书馆就在世纪公园对面,但公园“拆墙”前,从浦东图书馆进入世纪公园,需要绕道,至少步行10分钟。4月16日,澎湃新闻记者在世纪公园1号门看到,原来的围墙已全部用绿植取代,1号门处设有圆形花境,鲁冰花已过盛花期。

在此之前,世纪公园已实行了2年免费开放、夜间延时开放,芳花园已于2023年12月1日起24小时开放。经过设施设备改造提升,今年世纪公园进一步扩大24小时开放面积,计划于5月1日正式实行,4月18日试行。

2023年6月开始,世纪公园分期分批实施街区融合景观设施提升项目,打开外围沿线3000多米围墙,新增7个人行出入口,提升优化外广场及沿线绿化景观。

类似的情况,出现在公园2号门和3号门之间。“我们在这里新开了一个出入口,因为紧临联洋社区,进出的游客特别多。”张引介绍道。

智能巡检系统,能够实时监测公园设施的运行状态,人员进出情况,及时发现问题并处理。环境监测系统则能够实时监测公园内的环境数据,为游客提供舒适的游园环境。智能安防系统则通过高清摄像头、报警系统等设备,对公园进行24小时不间断的安全监控,确保游客的人身安全。未来,公园还将尝试引入智慧安防机器人辅助安保巡园。

同时,园方也制定了一系列应对措施。对于林间区域,公园将加强夜间巡逻力度,在原有夜灯光照明系统上进行升级改造,对部分暗区进行灯光补强,满足24小时灯光照明要求;在公园内局部危险区域增设活动栏杆,更新园区标识标牌,满足游园引导、安全警示需求。同时,设置明显的警示标识,帮助游客正确识别和避开危险区域。

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