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对于成人而言,如有气促或呼吸困难,咳嗽时有胸痛或心脏不适,尤其有心肺基础疾病的老年人,也应就医诊疗,以免引发其他病症。

近期,除了儿童患者之外,一些青少年和成人也中招,正是因为百日咳鲍特菌可以感染所有年龄段的人。大多数情况下,青少年和成人因接种过疫苗且免疫力较强,感染后临床症状轻微或不典型。而且,成人因咳嗽就医的比率相对儿童较低,很多时候挺一挺可能就好转了,很少去深究病因。因此,青少年和成人都是百日咳的潜在重要传染源。如果家中婴幼儿未接触过照护者以外的人或到其他陌生环境就患上了百日咳,那么传染源一定是家人或照护者。

当前,尽管百日咳疫苗不能在整个生命周期起到保护作用,但仍是婴幼儿预防百日咳最重要的措施。毕竟年龄越小,百日咳症状越重,并发症越多,发生猝死的几率就越高,接种疫苗不仅能降低感染风险,还能减少百日咳重症发生率。

典型百日咳的症状常发生于初次感染且未接种疫苗的儿童,因我国百白破疫苗覆盖率较高,百日咳病例多见于6月龄以下婴儿,且年龄越小,并发症越多,重症发生的概率也越高。婴儿百日咳最常见的并发症是肺炎,部分重症患儿可出现白细胞增多症、肺动脉高压、心力衰竭,甚至百日咳脑病,有一定的猝死风险,需重点关注。

百日咳一般不发热或仅有一过性的低热,起病初期症状不典型,可仅表现为轻咳、流涕、打喷嚏等,类似于普通感冒,发病3天至4天后流涕、打喷嚏等其他症状逐渐缓解。然而,咳嗽会日渐加重,以夜间为著,呈阵发性痉挛性咳嗽,即发作时在一个呼气相出现5-10次或更多次短促痉挛性咳嗽,之后出现一次深长吸气,部分患儿在深吸气时能发出高调“鸡鸣样”尾音,之后再发生一次痉挛性咳嗽,如此反复多次,直至咳出大量黏稠痰液。

另外,还有一些其他方法来诊断百日咳。细菌培养是百日咳实验室诊断的金标准,缺点是敏感性相对较低,易受多种因素(如抗菌药物使用、病程、标本质量、标本转运条件及培养方法等)的影响。血清学抗体检测主要用于患者病程后期诊断,多用于实验研究和流行病学调查,因结果有滞后性对临床指导意义不大。

那么,接种过百白破疫苗或得过百日咳还会再次感染吗?答案是:有可能再次感染。因为无论是接种疫苗还是自然感染,人体均不能获得终身免疫。随着时间的推移,人体中对百日咳鲍特菌的抗体会逐年衰减。虽然全球范围内百日咳疫苗均保持着较高的接种率,但每隔3-5年就会发生一次较大流行,导致这一现象的原因有很多,疫苗保护效力的下降是其中一个重要因素。

而年龄较大的儿童及成人重症百日咳的发生率较低,且一般预后良好,所以目前没有针对青少年及成人的百日咳疫苗。对于这部分人群来说,佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施,尤其是家长出现咳嗽等呼吸道症状时,在照护婴幼儿时应科学佩戴口罩,降低婴幼儿的感染风险。如果家中有人患上百日咳,医生通常建议“一人得病,全家吃药”,尤其是高风险患者,如小婴儿、婴幼儿照护者、孕妇、免疫缺陷者、有基础疾病者。因为百日咳的传染性极强,容易造成家庭传播,及时用药预防可降低传染性,即使不幸被感染,早期用药也能减轻咳嗽症状。临床上,通常选用阿奇霉素或红霉素进行抗感染治疗。

此外,由于春天是呼吸道疾病高发季,建议大家在日常生活中保持良好的生活习惯,如每天定时开窗通风;做好个人卫生,勤洗手,咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻;保持规律的作息,均衡饮食、适度锻炼,增强身体抵抗力等。

hth下载近段时间以来,我国百日咳发病数明显上升,“百日咳再现”一度登上热搜。从北京门诊情况来看,接诊的咳嗽患儿确比前期有所增多,其中一些咳嗽持续时间较长的患儿被确诊为百日咳。很多家长对此感到疑惑,孩子是怎么得的病?怎样分辨百日咳与其他咳嗽的区别?又该如何有效预防呢?

痉挛性咳嗽时,患儿常出现颜面憋红、张口露舌、涕泪交流、两眼圆睁、弯腰弓背等表现;剧烈咳嗽还可导致面部和眼睑浮肿、流鼻血、结膜下出血、呕吐、脐疝或腹股沟疝等。由于剧烈咳嗽或呕吐,患儿有不同程度的体力衰竭表现,休息后可较快恢复。无咳嗽发作时,患儿活动如常,精神食欲不受影响。

百白破疫苗为百日咳、白喉、破伤风三联疫苗,对这3种疾病均能起到预防作用。我国自1978年实施婴幼儿计划免疫后,百日咳发病得到了有效控制,年报告发病率和死亡率均显著下降。儿童在3、4、5月龄完成3剂次百白破基础免疫后,再于18-24月龄期间完成1剂百白破的加强免疫。

“中国儿童百日咳诊断及治疗建议”将血常规结果列为0-3月龄婴儿百日咳的诊断依据之一。即凡符合临床诊断标准,血常规提示白细胞计数升高(≥20×109/L)伴淋巴细胞增多(淋巴细胞比例≥60%)即可确诊百日咳。白细胞明显增高是百日咳毒素在体内累积且具有高活性的表现。白细胞计数>50×109/L的患儿死亡风险高,几乎是正常儿童的10倍,白细胞计数>100×109/L是百日咳患儿死亡的独立危险因素。但随着年龄的增长,白细胞计数和淋巴细胞水平呈下降趋势,故年龄较大的儿童不能以血常规的结果来确诊百日咳。

新生儿或小婴儿通常哭声和咳声混合在一起,有时不能咳出痰液,但可以看到在咳嗽后有明显的咂嘴、吞咽动作,提示吞咽了咳出物。

百日咳导致的咳嗽症状一般会持续2-3个月,整个病程大致包括潜伏期、痉咳期、恢复期。痉咳期的症状最为明显,如上所述,典型的痉挛性咳嗽每次发作表现如出一辙,具有一定的刻板性。长期咳嗽会刺激咳嗽中枢形成持久的兴奋灶,使饮水进食、哭闹、运动、冷空气刺激、咽部检查、注射疼痛等其他非特异性的刺激均可引起痉挛性咳嗽发作。因此,婴儿如患上百日咳,其照护者要注意将拍背、换尿布、喂奶等操作集中在同一时间段,减少对患儿的刺激。需要提醒的是,在百日咳恢复期,若出现并发症或呼吸道被其他病原体感染,可能使病情反复,再次出现痉挛性咳嗽,所以需加强健康防护,避免加重病情。

前面已经说过,百日咳的初期症状并不典型,非医学人士很难判断,因此在不明确是否感染百日咳鲍特菌时,出现以下症状建议家长及时带患儿就医,以明确病因。

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他的衣着很简单,衬衫加深色系外套,脚上踩着一双轻便的鞋子。在这次采访正式开始前,有不少人围着他想要合影、攀谈——身为诺贝尔文学奖得主,即便此时距离获奖已经过去了十多年,莫言依旧常常成为人群中的焦点。

“文学是一种高度个性化的精神生活劳动。”莫言解释,“每个作家都在千方百计追求和发展自己的个性,使小说里的人物变成典型人物画廊里的一个个形象。”

时间飞一样往前走,莫言并没有被落在书斋里。他会很起劲地刷短视频,也关注人工智能,不久前跟诺奖得主古尔纳聊到AI时,还幽默地说,“有生之年我们是不会失业的”。

“后来,有一个痊愈的孩子,透过屏幕叫我‘爷爷’,喊的我心花怒放,内心非常温暖。”说到这儿,莫言的眼神变得更加温和,“我也想让我的朋友体会这样的幸福。”

作家的思维就像天上的云朵,瞬息万变且难以琢磨。他坚持认为,这恰恰是人工智能难以超越的地方,独特的创新能力就是作家存在的价值。

他开始对地方戏感兴趣,反穿父亲的皮袄,脸上涂满锅底灰,兴致勃勃登台。很多年后拿起笔来写作时,这些回忆争先恐后跑了出来,催着他去写。

等到不那么忙了,莫言正式出版的新作品依然不算多,其中也没有长篇小说,但这并不意味着对写作有所懈怠。专心写戏剧的同时,他和读者沟通的方式也更新了。

因此,根植于古典文学土壤的中国作家,具有写话剧的先天优势。他不愿意放弃这种优势,也想酣畅淋漓地表达自己,“总而言之,写戏剧就是为了还愿。”

写作依然重要,但莫言的人生重心在慢慢转移。他将大块的时间分给了慈善公益事业,以书法为桥梁,义拍筹钱,救助先心病患儿。

莫言出生在山东高密的一个小村庄。那时,农闲时业余剧团的演出,对孩子来说宛如一场盛典,咿咿呀呀的曲调、变幻莫测的故事,都是一种艺术教育和历史知识的启蒙。

获诺奖的2012年,越来越远。他还在写,将写剧本当成眼下创作的首要任务,觉得自己还具备一定的潜力。小说也不会丢下,写完这一轮剧本,再把它捡起来。

莫言很少主动聊起这十二年的日子,只有在被问到的时候,才会偶尔感叹,这期间的故事简直可以写厚厚的一部书,或者三部精彩的话剧,“别人对我的看法,是我不能控制的。”

这被莫言视作开阔眼界的过程,“对作家来说,没有浪费的素材。之后,我写的小说、剧本诗歌,甚至是书法,都会有我去非洲旅行参观的影响所在。”

事情起源于两年前,他跟王振一起写福字,打算送给朋友。写着写着,莫言心里有了主意:不如把这些字卖掉,筹点钱捐给慈善机构,帮助西部地区困难家庭的先心病患儿。

“读万卷书,行万里路。”不写作的时候,莫言腾出了大量时间去旅行,在“他乡”获得的别样人生体验,和从故乡汲取的营养,共同成为滋养写作的养分。

之所以给这个外逃贪官的故事取名为《鳄鱼》,是因为莫言觉得,决定鳄鱼生长快慢的是饲养它的柜子,如同人的欲望,如果没有限制,也很容易不断膨胀。

“有些好的金句,以及一些不好的句子,都算到我头上,既荣幸又冤枉。”他有点委屈,但也知道,这似乎是有一点名气的人都要承受的,“这是没办法的事情。”

刚获奖时,莫言远比现在要忙,经常马不停蹄出席各种活动。随着喧嚣渐渐散去,他出现在聚光灯下的频率在降低,但网上关于他的话题并没有减少。

一段时间内,莫言自嘲是“无用之人”,做慈善将他从曾经的悲观情绪中捞了出来。很多人看重他诺奖作家的头衔,喜欢问他处世之道,莫言的回答是“以诚待人”,万事“诚”为上。

直到前些年,莫言被北京人艺的老院长张和平“催稿”,“那个话剧该给我们写了吧?”他一口答应下来。但各种因素交叠之下,2020年春节剧本才完成。

hth下载中新网北京4月17日电(记者 上官云) “作家的思维就像天上的云朵,瞬息万变且难以琢磨。这恰恰是人工智能难以超越的地方。”春天的一个下午,记者在北京见到了作家莫言。聊到时下热门的AI,他大笑,“前些天我还和古尔纳先生说,有生之年,我们是不会失业的。”

他给自己规划了一条规模极大的“壮游”路线,甚至延伸到了非洲。在肯尼亚,莫言看到了动物和辽阔的草原,和当地人聊天,品尝当地的食物。

故事越写越顺。莫言发现了戏剧与中国古典小说的相通之处:擅长白描,几乎没有心理描写,人物性格基本依靠对话、行为来展现,流畅自然。这正是比西方小说优越的地方。

“你的诚实有可能误伤别人,也有可能被别人误解或者自己吃亏,这都没关系,只有诚信者才能够成就大事业。”以诚为本,这是莫言70年来总结的一点经验。

莫言跟好友王振一起开设了微信公众号,取名“两块砖墨讯”,有时分享日常生活,有时分享点书法作品,想做的事情,就是弘扬传统文化和书法艺术。

信息大爆炸的时代,他代替余华给小说签名的场面,一度成了热梗,有些“莫言金句”依然泛滥,当媒体求证时,莫言只能有些无奈地说一句,“那真不是我说的。”

“当年走上文学之路,靠的是写记忆里的故乡、童年,获得了文坛认可。哪怕许多年后,很多人和事都变了,拿起笔来,故乡依旧绕不开。”他说。

那一次,被莫言叫来的作家们创作了23件书法与画作,全部拍出。莫言粗粗算了一笔账,筹集的善款差不多能让四十名患儿得到救助。他说,这就是“与人为善”。

“我希望,我的小说跟戏剧紧密的结合在一起。”他说出了自己的期待,“也许那时有了写剧本的训练,会使我的小说更具备可读性。”

这事后来经常被他提起,并且变成了一个段子:莫言一脸严肃地许愿,以后再跟苏童、余华站在一起时,希望别人介绍自己时是“剧作家”,介绍他们俩时是“小说家”。

“但我心里的基本原则永远不会改变,我是一个中国人,热爱自己的国家,热爱自己的人民,热爱劳动、艺术,永远以诚待人。”他说,这都是自己今后写作最基本的推动力。(完)

底气源自他做过的一个实验:让AI写一首七言绝句,出稿速度很快,但每一句都似曾相识:不是从李白那摘几个字,就是从杜甫那里偷来半个句子。

FAQ

hth下载2024年,距离作家莫言获得诺贝尔文学奖,已经过去了大约十二年的时间。这期间,莫言还在写作,出版了《鳄鱼》《晚熟的人》等作品。对他而言,写作依然重要,但人生重心在慢慢转移。他将大块的时间分给了慈善公益事业,以书法为桥梁,义拍筹钱,救助先心病患儿。戏剧,创作,人生态度,三者连缀,勾勒出莫言捧得诺奖后的轮廓。

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