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本研究基于大规模多组学队列，从临床以及综合转录组、蛋白质组和代谢特征方面全面描绘了长新冠的同质性和异质性，揭示了尚未完全通过临床表现分析捕捉到的长新冠各亚组的共有和独特分子与免疫机制，可能为开发个性化治疗策略开辟新路径，最终为临床实践带来益处。我们希望本文中描述的观察结果和分析结论，通过揭示患者间共享和个性化的免疫特征，为长新冠的发病机制、进展和治疗的深入研究提供丰富资源。

13. Gu X, Wang S, Zhang W, Li C, Guo L, Wang Z, et al. Probing long COVID through a proteomic lens: a comprehensive two-year longitudinal cohort study of hospitalised survivors. EBioMedicine. 2023;98:104851.

在本研究中，研究团队通过包括转录组学、蛋白质组学和代谢组学在内的多组学整合分析发现，长新冠患者整体呈现 MAPK 通路激活增高，而康复的长新冠患者则表现出该反应的下调（图1）。长新冠的异质性特征在不同亚组中表现为多组学特异性标志：多系统（MULTI）症状亚组表现为甘油磷脂和醚类脂质代谢增强，神经（NEU）亚组表现为糖蛋白合成代谢增加，心脑（CACRB）亚组表现为丙酮酸代谢增加和巨噬细胞极化受抑，肌肉骨骼+系统性（MSK+SYST）亚组表现为甘油磷脂代谢增高，而心肺（CAPM）亚组则表现为 NF-κB 信号通路受抑。ABHD17A、CSNK1D、PSME4 和 SYVN1 可被选为诊断长新冠的潜在生物标志物，而CRH（MULTI）、FPGT（NEU）、CBX6（CACRB）和 RBBP4（CAPM）则是各个相应亚组的血清特异性蛋白（图2）。该研究提供了长新冠同质及亚组之间异质性的的病理生理解释，为未来的诊断和治疗干预奠定了基础。

本研究团队自2022年启动了完整的长新冠多中心前瞻性队列研究。通过对21826名首次感染新冠的患者的流行病学及临床特征分析，发现8.89%的患者在感染后6个月报告了长新冠症状，且其中约20-30%左右患者的症状可在一年的时候持续存在[3]。因此，揭示这些长新冠症状的发生和持续背后的免疫机制具有较大研究价值[3](Emerg Microbes Infect, 2023）。

目前国际上普遍认为机体炎症活化及免疫失调是长新冠的主要免疫致病机制之一。其中，天然免疫及体液免疫通路的异常活跃在不同研究中各有报道[4-8]。但和临床表型存在显著异质性一样，长新冠患者的免疫亚型也存在明显异质性[9-13]，这为研究者深入理解疾病的致病机制造成了一定阻碍。按照患者主要呈现的临床症状区分，长新冠可分为神经长新冠、肺部长新冠、心血管系统长新冠以及系统性长新冠等。解析长新冠不同临床亚型的同质性和异质性免疫致病机制将有助于探索不同长新冠患者的特异性治疗方案，并最终协助探索长新冠患者的精确管理。

8. Schultheiß C, Willscher E, Paschold L, Gottschick C, Klee B, Bosurgi L, et al. Liquid biomarkers of macrophage dysregulation and circulating spike protein illustrate the biological heterogeneity in patients with post-acute sequelae of COVID-19. J Med Virol. 2023;95(1) :e28364.

尽管全球科学界已初步达成共识，认为免疫失调是长新冠症状的主要潜在原因之一，但较少有研究关注长新冠不同亚组之间共同的免疫特征。本研究进一步通过结合转录组学、蛋白质组学和磷酸化蛋白质组学数据的多组学分类，识别了长新冠的5个独特免疫代谢亚组，与临床亚型相一致。本研究还发现，肌肉骨骼+系统性（MSK+SYST）亚组和神经（NEU ）亚组的一年缓解率低于其他亚组，提示这些症状的患者可能需要更长的恢复期。这一发现与此前研究发现的生物过程恢复模式不同一致[13]。目前，阻碍进一步机制研究的一个障碍是缺乏长新冠动物模型。近期一项研究成功建立了肺部病毒感染后遗症的小鼠模型，这可能极大地推动未来对潜在治疗方法的探索[14, 15]。

久博都市运动中心近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授与复旦大学附属华山医院感染科王森教授作为通讯作者，艾静文教授为第一作者与共同通讯作者，郭晶鑫、林可、蔡建鹏、张昊澄及朱峰作为共同第一作者，在《国家科学评论》（National Science Review，NSR，中科院一区，影响因子16.3分）发表题为“Integrated multi-omics characterization across clinically relevant subgroups of long COVID ”的论文。

7. Schultheiß C, Willscher E, Paschold L, Gottschick C, Klee B, Henkes S-S, et al. The IL-1β, IL-6, and TNF cytokine triad is associated with post-acute sequelae of COVID-19. Cell Rep Med. 2022;3(6):100663.

6. Woodruff MC, Bonham KS, Anam FA, Walker TA, Faliti CE, Ishii Y, et al. Chronic inflammation, neutrophil activity, and autoreactivity splits long COVID. Nat Commun. 2023;14(1):4201.

从全球来看，长新冠症状在人群中表现出显著的临床和免疫异质性。本研究中，所有长新冠患者无论亚组类别均表现出MAPK激活水平升高，而MAPK激活较强的患者症状持续时间更长，最长可达12个月。本研究提供的信息再次提示长新冠的诊疗需要个体化的探索，临床需要通过分子生物学等手段，找到亟需干预的患者，而不是针对所有自诉临床症状的患者进行干预。

9. Talla A, Vasaikar SV, Szeto GL, Lemos MP, Czartoski JL, MacMillan H, et al. Persistent serum protein signatures define an inflammatory subcategory of long COVID. Nat Commun. 2023;14(1):3417.

10. Liew F, Efstathiou C, Fontanella S, Richardson M, Saunders R, Swieboda D, et al. Large-scale phenotyping of patients with long COVID post-hospitalization reveals mechanistic subtypes of disease. Nat Immunol. 2024;25(4):607-21.

在此之前，团队已经发现长新冠患者中间存在天然免疫通路的活化，且这些患者的临床炎症检测相关指标与长新冠临床和心理症状呈正相关（J Transl Med, 2024）。同时本研究团队对免疫治疗及抗病毒治疗对长新冠发病的影响进行了初步探讨（Clin Microbiol Infect,2024）。

新型冠状病毒感染目前已呈常态化流行，尽管病毒感染症状通常只持续2-3周，但自2020年来，多个报道提示10%左右患者在急性期之后会经历持续数月的呼吸困难、疲劳和脑雾等症状[1,2]，世界卫生组织定义其为新冠感染后综合征，即长新冠。据报导，全球罹患长新冠的患者数量仍持续增加。长新冠症状可累及多个器官或系统，造成患者心理和精神障碍对于部分患者更可严重影响患者日常生活，并导致其劳动力的丧失，造成了巨大的公共卫生压力与社会经济负担。

3.Cai J, Lin K, Zhang H, Xue Q, Zhu K, Yuan G, et al. A one-year follow-up study of systematic impact of long COVID symptoms among patients post SARS-CoV-2 omicron variants infection in Shanghai, China[J]. Emerg Microbes Infect. 2023;12(2):2220578.

1.Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations[J]. Nat Rev Microbiol. 2023;21(3):133-46.

11. Peluso MJ, Deeks SG. Mechanisms of long COVID and the path toward therapeutics. Cell. 2024;187(20):5500-29.

12. Li Y, Qin S, Dong L, Qiao S, Wang X, Yu D, et al. Long-term effects of Omicron BA.2 breakthrough infection on immunity-metabolism balance: a 6-month prospective study. Nat Commun. 2024;15(1):2444.

15. Narasimhan, H. A.-O., Cheon, I. S., Qian, W. et al. An aberrant immune-epithelial progenitor niche drives viral lung sequelae. LID - 10.1038/s41586-024-07926-8.

5.Santa Cruz A, Mendes-Frias A, Azarias-da-Silva M, André S, Oliveira AI, Pires O, et al. Post-acute sequelae of COVID-19 is characterized by diminished peripheral CD8+β7 integrin+ T cells and anti-SARS-CoV-2 IgA response. Nat Commun. 2023;14(1):1772.

4. Phetsouphanh C, Darley DR, Wilson DB, Howe A, Munier CML, Patel SK, et al. Immunological dysfunction persists for 8 months following initial mild-to-moderate SARS-CoV-2 infection. Nat Immunol. 2022;23(2):210-6.

2.Subbaraman N. US health agency will investbillion to investigate ‘long COVID'[J]. Nature. 2021;591(7850):356.

14. Li, C. A.-O., Qian, W. A.-O., Wei, X. A.-O. et al. Comparative single-cell analysis reveals IFN-γ as a driver of respiratory sequelae after acute COVID-19.

本研究报道了长新冠患者总体及不同临床亚型的大规模蛋白基因组学特征，涵盖转录组学、蛋白质组学、代谢组学和磷酸化蛋白质组学分析。这些数据为进一步揭示临床表现同质性和异质性背后的免疫特征提供了宝贵的资源，并促进针对特定亚组的免疫治疗潜力探索。

该研究通过大规模的蛋白转录组及代谢组学的联合分析，确定了长新冠不同临床亚型的多组学免疫代谢特征，找到了诊断生物标志物和潜在治疗靶点。研究创新性描绘了长新冠不同临床亚型之间的同质性及异质性的免疫代谢特点，为长新冠的临床诊治新思路提供了坚实的基础。

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县级层面作为直接面对基层、具体执行落实的工作部门，应建立高层次的领导机制，由县级党委常委担任或兼任社会工作部部长，通过领导干部高配，统筹协调跨部门工作任务，解决单一部门无法解决的复杂难题，保障统筹协调职能履行到位，同时鼓励和引导各成员单位在自身职责范围内履职尽责，共同探索社会治理的创新路径。

其三，职责要更细化。社会工作是系统工程，要认真总结实践经验，建立起上下贯通、统一归口、责任明晰、有机衔接的责任体制。要进一步细化“三定”方案，注意厘清与组织部门在基层党建方面的职责边界和工作关系，与政法委在基层社会治理、平安综治方面的职责边界，与民政部门在社会组织管理、公益慈善管理方面的职责边界。

一是统而难调。社会工作部负责统筹党建引领基层治理工作，但在协调各方面资源上的力度、广度、深度方面却存在结构性失衡的现象。根据管理学理论与实践，行政力量的推进力度主要受两方面的制约与影响，客观方面包括行政级别、岗位资源，决定了可以调动的资源；主观方面包括领导能力、领导资历，是资源调动的重要影响。省、市层面，只有少数地区社会工作部部长由党委常委兼任。大多数的地区，社会工作部部长由党委秘书长、副秘书长、组织部副部长、政法委副书记等转任或升任，原信访局局长、一般担任社会工作部副部长。相较组织、纪检、宣传、统战、政法等党委部门，社会工作部是唯一未高配的部门。在县域范围内，社会工作部与其他部门同属正科级建制，要协调其他部门共同开展工作，其难度是相当大的。

二是合而难整。社会工作部职责划入民政部门指导城乡社区治理体系和治理能力建设、拟订社会工作政策等职责，划入机关工委、国资委党委归口承担的行业协会商会党的建设职责，划入宣传部门的志愿服务工作的统筹规划、协调指导、督促检查等职责。上述职责调整中，除城乡基层治理相关职能机构整建制划入外，其他均由原单位部分职责转入。由于多年运行的惯性，工作相互交叉的情况不可避免。加之原来各部门在推进相关工作时，有关治理工作多是结合自身其他业务共同开展，一旦剥离开来独立运作有不小的难度。比如组织部门负责统筹各类基层组织党的建设，与社工部牵头党建引领基层治理职责在实践中难以明确区分边界，与划转到社工部的“两新”组织党建职责需要进一步明确工作关系。

其一，机制要更顺畅。建立全国四级党委社会工作部门组织架构，完成职责划转调整，只是一种“物理反应”，真正要发生“化学反应”，仍需要持续优化社会工作领域机构职能运行管理机制。2024年9月3日，《人民日报》理论版刊发中央社会工作部吴汉圣部长发表署名文章《健全社会工作体制机制》，强调要通过全面深化改革破解社会工作面临许多新情况新任务，其中首要的是从健全体制机制上着力。

参照中央社会工作部的职能介绍，该部作为党中央职能部门，统一领导国家信访局，负责统筹指导人民信访工作，指导人民建议征集工作，统筹推进党建引领基层治理和基层政权建设，统一领导全国性行业协会商会党的工作，协调推动行业协会商会深化改革和转型发展，指导混合所有制企业、非公有制企业和新经济组织、新社会组织、新就业群体党建工作，负责全国志愿服务工作的统筹规划、协调指导、督促检查，指导社会工作人才队伍建设等。

三是贯而难通。经过数轮机构改革，乡镇机构越来越精简，小政府、大社会的改革效应越来越突出，整体效能得到明显提升。但基层反映的一根针穿过千条线的现象没有得到根本解决。仅社会工作而言，其业务由原上级不同条线部门统筹整合而来，但具体落实到乡镇，仍然存在各散一处的现象。有的是党委分管领导，有的是政府分管领导，牵涉到党建、民政、政法、宣传等不同条线，在工作落实中仍然存在各抓一条、各管一段的现象，社会治理的最后一公里尚未真正打通。

要明确社会工作部与相关政府职能部门的关系，坚持法定事项由职能部门负责履行，综合性、协调性和改革性事项由社会工作部统一集中指导推进，通过厘清社治委与相关职能部门的职责边界避免职责交叉重复、权责不明。要集中主要力量抓落实，少一些花里胡哨的创新，切实为基层减轻负担，把主要精力集中到社会治理上。

久博都市运动中心该文作者、江苏省常州市金坛区委社会工作部副部长于水表示，2024年5月，全国各地社会工作部相继挂牌成立并正式运行。因条多、面广、线长、块大，涉及范围广、利益纠葛多、事务多且杂，在运行中也产生了一些客观难题。

澎湃新闻注意到，在地方社会工作部组建时，曾有转隶人员表示，有些职能是成建制划转过来的，但工作的内涵、方式和要求也有不同，更加突出统筹整合。还有人认为，新部门工作节奏很快，工作要求也很高，就像“特种兵”一样，需要“一专多能”，将尽快适应新的工作环境和岗位要求。

其二，定位要更清晰。在行政管理的链条上，县级社会工作部更多的是执行、推进、落实。县级社会工作部门不同于省、市级，更强调上级决策部署在基层的落地生根。要明确社会工作部作为党委职能部门的领导统筹职能，准确把握党委、政府和社会主体在基层社会治理中的职能定位，推动政府治理和社会调节、居民自治的良性互动，做到统筹而不包办、领导而不代办。

要建立相关部门权责清单，在全面推行政府部门权责清单制度的基础上，加快推进社会领域党委和政府部门权责清单改革，对涉及一类事项统筹或同一事项在不同部门之间的运作程序作出细化规定，实现权责清单与部门“三定”规定的衔接、协同，推动县级社会工作部门的职责更为具象化、具体化。要建立闭环工作机制，充分发挥现有党建引领基层治理协调机制的作用，定期研究解决社会治理中的重大问题，并建立健全考核督查机制，形成工作闭环，防止会开了工作却落不了地。乡镇层面，要明确党委专职副书记牵头社会治理工作，充分发挥基层党委资源统筹和群众工作优势，将治理力量整合到一处。

在前述文章中，于水认为，县级社会工作部作为基层负责社会治理的新部门，承担着承上启下的重要作用，其运行体制机制建立健全尚未完全到位，要注重在这三方面解决问题：

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在上述通报中，广东省宠物行业协会倡议，广大宠物主人应严格遵守相关法律法规，办理犬证，按规定遛狗，清理犬只粪便；遛狗时应拴好犬绳，佩戴口罩，避免宠物随意捡食路边的食物或异物。尽量避免在人流密集或环境复杂的区域遛狗，如发现可疑物品或人员，应及时报警；若发现宠物出现异常症状，应立即送往宠物医院进行诊治。

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善表示，投毒人向宠物狗投毒的法律责任，无外乎民事、行政、刑事责任。在民事责任层面，因为宠物狗属于他人财物，投毒人投毒侵害了他人财物，依据《民法典》第1165条规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任；《民法典》第1167条规定，侵权行为危及他人人身、财产安全的，被侵权人有权请求侵权人承担停止侵害、排除妨碍、消除危险等侵权责任。据此，投毒人需承担民事赔偿责任。

广东省宠物行业协会在通报中表示，该协会已成立专项工作组，对相关信息进行全面梳理和核实，并与律师团队合作，进行信息的收集确认；已与相关政府部门保持密切沟通，积极配合警方调查，共同推动案件的侦破；呼吁广大市民，若掌握任何有关此事件的线索，请及时向公安机关报案或向协会反映。

其中一位狗主发帖称，11月8日，自己上午牵狗去广州市荔湾区周门石桂里广场草地玩，回来后就发现狗开始呕吐，呕出了草和狗粮。刚开始以为吃了草消化不了，没想到狗一直在呕吐，呕吐了三四次后就开始吐白沫，觉得不对劲后就送往宠物医院就医。送到宠物医院时，狗的精神状态还好，医生刚开始以为是肠胃炎，但之后狗就开始亢奋、失禁，就知道是中毒了，要透析。遗憾的是，狗还是没抢救过来。

11月16日，广东省宠物行业协会通过官方公众号发布《关于近期广州地区宠物中毒事件的情况通报》称，近期，该协会陆续收到广州地区多起宠物狗疑似中毒的报告，事件引起了社会广泛关注。为全面了解事件情况，保护广大宠物的健康安全，协会已于第一时间启动应急响应机制，开展相关调查工作。

该工作人员还表示，不只是广州，佛山、东莞、珠海等周边城市近期均发生了狗中毒事件。草地等公共场所若遭人投毒，不仅是危害宠物，对环境、对人的生命安全也带来威胁，危害公共安全，理应遭到严惩。这次发布通报，也是希望能提醒公众，引起外界重视。

事实上，养狗矛盾一直长期存在，对狗主来说，狗是其宠物，是备受宠爱的伴侣，但部分人群认为，一些养狗人士缺乏好的养狗习惯和法律观念，如不牵绳、不清理狗粪等现象对其造成了困扰。

后面，该协会将持续关注事件进展，并根据调查结果，及时向社会发布通报。同时，协会也将加强与政府部门、宠物医疗机构、宠物用品企业的合作，共同推动宠物行业的健康发展。

11月16日，广东省宠物行业协会工作人员告诉澎湃新闻，正常情况下，城市会偶尔出现狗中毒事件，一般集中在某个小区等特定环境，可视为是单一的事件，但近期的事件比较反常，不合常理，在短时间内分布范围广、涉及场所多，不排除是有组织有预谋的作案。最近两天，还有狗中毒事件的发生。而且，该协会收集信息有一定的滞后性，因此狗中毒事件应该更多。

澎湃新闻注意到，网友整理的投毒地点显示，近期，广州荔湾、花都、天河、番禺、海珠、白云、南沙、越秀、增城等地，以及佛山、中山、惠州、深圳、肇庆、珠海等城市均发生了狗中毒事件。

据多位网友介绍，周门石桂里广场草地疑似被人投毒，已知有4只狗、1只猫死亡。该草地的旁边有一家幼儿园，若草地遭人投毒，对小朋友也有潜在威胁，后果不堪设想。

广东省宠物行业协会表示，如发现宠物中毒，应立即将宠物送往宠物医院救治，并保留就诊记录、化验报告等相关证据以及犬只遗体；及时向公安机关报案，提供相关线索，协助警方调查；可联系广东省宠物行业协会，寻求帮助和支持。

针对该事件，荔湾区彩虹街道办事处工作人员此前回复媒体称，11月9日晚，他们派工作人员到现场查看，事发地是石桂里广场的草地，附近有一所幼儿园。在广场的草地中，他们发现了几处地方有疑似带毒的食物，有人在现场还张贴了“草地有毒物”的警示语。“我们当晚就派人清理了现场，第二天还让环卫工用高压水枪冲洗现场，做了消杀处理，这两天相关部门的工作人员到现场巡逻，没有再出现宠物中毒的情况。”

该协会工作人员向澎湃新闻表示，草地等公共场所若遭人投毒，不仅是危害宠物，对环境、对人的生命安全也带来威胁，危害公共安全，理应遭到严惩。若遇到宠物中毒事件，可以向该协会反映情况，方便其收集信息。这次发布通报，也是希望能提醒公众，引起外界重视。

赵良善强调，如若投毒人针对特定的宠物狗或其他动物，并非针对不特定的宠物狗或其他动物投毒，而且宠物狗或其他动物价值超过5000元的，则涉嫌故意毁坏财物罪，可以此罪追究投毒人的刑事责任。

经初步统计，目前已确认有超过40只宠物狗因疑似中毒死亡，事件主要集中在11月8日前后。受影响地区包括广州市多个区，除花都区和从化区以外，其他各区都有相关病例，其中白云区、海珠区和番禺区报告的病例数量较多。

针对公共场所对宠物投毒的行为，有律师认为，宠物属于他人财物，投毒人投毒侵害了他人财物，需承担民事赔偿责任。此外，投毒人的此类行为，可能还面临行政处罚，甚至会被追究刑事责任。

在刑事责任层面，投毒人向宠物狗投毒，难免会投放有毒食物，将造成不特定的宠物狗或其他动物误食而死亡，更有甚者还会造成人的伤害，触犯《刑法》第114条规定：投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质或者以其他危险方法危害公共安全，尚未造成严重后果的，涉嫌投放危险物质罪，处3年以上10年以下有期徒刑。

该工作人员表示，发生狗中毒后，若怀疑有人故意投毒，一般狗主会报警，该协会获知情况后也会向警方反馈情况。该协会的主管单位是广州市公安局，目前，已把收集到的狗中毒事件材料反馈给多个区的公安分局，其中一个案件警方已经行政立案。

久博都市运动中心11月16日，广东省宠物行业协会发布通报称，经初步统计，目前已确认有超过40只宠物狗疑似中毒死亡，事件主要集中在11月8日前后。受影响地区包括广州市多个区，除花都区和从化区以外，其他各区都有相关病例，其中白云区、海珠区和番禺区报告的病例数量较多。

在行政责任层面，《治安管理处罚法》第30条规定，制造、买卖、储存、运输、邮寄、携带、使用、提供、处置爆炸性、毒害性、放射性、腐蚀性物质或者传染病病原体等危险物质的，处十日以上十五日以下拘留；情节较轻的，处五日以上十日以下拘留。据此，投毒人将面临治安处罚。

广东省宠物行业协会工作人员告诉澎湃新闻，近期的狗疑似中毒事件分布范围广、涉及场所多，非常反常，不排除是有组织有预谋的作案。目前，大量狗主已经报警，该协会也向警方反馈了情况，其中一个案件警方已经行政立案。

FAQ

即墨区卫生健康局还在答复中表示，将积极加强与医保部门配合协作，科学核定各机构医保额度，完善结余留用、合理超支分担机制，切实发挥医保支付的杠杆作用，充分调动牵头医院和基层发展业务积极性。加强政策宣传，督促各医疗机构对工作人员进行集采药品使用培训，加大对参保居民宣传力度，提高群众接受度。

久博都市运动中心其中，来自即墨区医疗保险事业中心的一名政协委员在提案中直言，近年来，受疫情及群众就医观念等因素影响，即墨区内患者到区外大医院就医人数持续上升。区内居民医保基金支出占总支出的比例由2019年的54.3%降低到43.8%，区内职工医保基金支出占总支出的比例由2019年的 42.38%降低到38.23%。基金外流造成了基金浪费，限制了区内医院发展空间，区内机构得不到充分发展，基层群众就医需求也得不到充分保障。

二是疫情“后遗症”造成基层医疗机构服务能力不足。自新冠肺炎疫情发生以后，基层医疗机构大部分人力、精力投入核酸检测和防疫工作，床位闲置，业务下滑。同时，技术水平停滞，导致基层卫生院总体服务能力低，病号流失严重。基层医疗机构85%依靠财政拨款，部分医院和医护人员养成吃财政饭、旱涝保收的思想观念，不愿在提升技术、拓展业务方面下功夫，仅仅依靠输血维持运转，自身造血能力不足，基层医疗机构发展后劲乏力。因青岛市基金预决算是建立在以往年度的基金支出基数之上，导致当前基金预决算基数水平较低，更加制约了机构发展的积极性。

三是医院发展思路与医保政策“契合度”不高。部分基层医疗机构对面临形势研判不清，政策掌握把握不够，对新出台的支付方式改革、集中带量采购等政策研究不透、衔接不到位，发展思路和路径与医保政策未形成同频共振。

就此，即墨区卫生健康局在答复中表示，即墨建立区人民医院、区中医医院为牵头医院的两大医共体，制定《即墨区县域医共体业务帮扶工作计划》，下派97名专家到基层开展业务帮扶。4月份已组织相关人员到西海岸、胶州参观学习，目前正在研究制定该区工作方案，下一步将借鉴周边区市经验，促进“六统一”管理，扎实开展业务帮扶，强化分工合作和上下联动，年内完成至少建成一处紧密型县域医共体的任务目标。即墨还加大区级医院与北京天坛医院、北京大学人民医院、山大二院等国内知名医院技术合作力度，引进知名专家来院坐诊、查房、手术、带教，并选派人员外出进修学习，重点提升神经外科、妇科、肿瘤、胃肠等专科诊疗水平，以重点学科建设带动提升医院整体医疗服务能力。2024年底前区人民医院顺利通过三级医院评审，区中医医院在国家绩效考核中的位次实现明显提升。

另外，即墨区2024年推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设立国医馆，逐步配齐配强主执业机构在本机构的中级及以上职称中医类别医师或执业不低于15年的中医类别医师。新增15个国家标准的中医馆。15%的村卫生室（社区卫生服务站）设立达到国家标准的中医阁。创建省级中医药特色村卫生室（社区卫生服务站）4个。依托区中医医院承办成立“即墨区中医药适宜技术推广培训中心”，针对临床常见病、多发病培训提升基层中医药服务能力，争取到2025年，推进社区卫生服务中心和镇（街）卫生院全部能够提供6类10项、社区卫生服务站和村卫生室全部能够提供4类6项中医药适宜技术。

一是群众就医观念倾向区外三甲医院。即墨区位距离青岛市区较近，临近青银、青龙高速，交通条件便利，受就医观念影响，许多居民更倾向于到市内三甲医院就诊。