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amjs.net这几天，“男子扫墓后发烧竟因吸入霉菌”“扫墓时吸入尘土小心霉菌性肺炎”登上热搜，引发网友极大关注。什么是霉菌性肺炎？霉菌怎么会长进肺里？哪些人群要特别注意？怎么预防？对此，湖南省人民医院呼吸三病区(RICU)主任、主任医师李建民进行了详细解答。

研究显示，血液肿瘤、器官移植、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂、长期使用广谱抗生素、重症监护病房患者，老年患者以及重症的病毒或细菌感染患者等，患病风险高，应该尽量减少霉菌暴露。同时，要加强营养、适当锻炼，增强免疫力。

无独有偶，湖南省人民医院前段时间也接诊了一例霉菌性肺炎的病患。来自常德桃源县的60岁姚大爷，有长期大量吸烟史，居住环境潮湿，不少地方都发霉了。这一天，姚大爷在通风不良、潮湿的房间里整理、清洗发霉衣物后出现咳嗽、咳痰症状，当时没有在意。没想到一周后，姚大爷咳嗽、咳痰症状逐渐加重，并出现发烧、呼吸困难等症状，这才到当地医院就诊。然而辗转多家医院，他的病情未得到很好的控制，反而逐渐加重。为寻求进一步治疗，他转至湖南省人民医院呼吸三病区(RICU)。

除了霉菌感染引发霉菌性肺炎外，药物反应、化学物质等原因也有可能引起霉菌性肺炎。例如，长期使用免疫抑制剂或者化疗药物的癌症患者，由于药物对免疫系统的抑制作用，有可能引起肺部的炎症反应，进而引起霉菌性肺炎。某些化学物质有可能引起肺部损伤，进而导致肺部感染。例如，接触大量尘土、烟雾、污染空气等污染源的人，易引起肺部病变，从而引发霉菌性肺炎。

霉菌性肺炎的典型症状主要包括持续咳嗽、咳痰、发热、胸痛和呼吸困难。这些症状在初期可能与普通感冒或流感相似，因此容易被忽视。重要的是，需警惕症状的持续性及加重。

霉菌喜欢潮湿、温暖的环境。当下，正是气温回暖的时候，也是霉菌滋生的季节。比如坟地常年无人清理，大量落叶覆盖土壤，气温回暖成了霉菌生长的温床；通风不良、潮湿的房间里，容易滋生霉菌；尤其是墙角、窗台，厨房的水池、灶台，厨具餐具、胶圈，冰箱内部，洗手间、浴室，洗衣机内部，空调等容易滋生霉菌，长时间不用的书籍、地毯也容易滋生霉菌。

老年人、幼儿、有基础疾病或免疫力较低的人群，尽量远离尘土，尽量少接触潮湿腐败的泥土；翻箱倒柜打扫卫生，在整理旧衣物或者在日常生活中处理霉味重的物品，或者置身于环境阴暗潮湿的平房、地下室等场所时，要戴好口罩和手套，穿好长衣长裤，避免直接吸入含有霉菌的气体。“即便是不穿、不用的衣服、被褥也要经常暴晒，不要把衣物存放在潮湿的房间里，以免产生霉菌。”李建民提醒。

据报道，浙江宁波60岁的王先生3月30日扫墓之后，竟然住进了医院，罪魁祸首就是扫墓时吸入的杂质、尘土。原来，由于坟头一年没有打扫，堆积了不少枯枝腐叶，还有大片的杂草，王先生弓着腰爬上坟头，埋头清理上面腐朽的植株。在这个过程中，他吸入了不少随之扬起的杂质、尘土，但并没有放在心上。回到家后，他就干咳不止，晚上也睡不安稳。随后他发现自己不仅咳嗽不止，还出现了胸痛、发烧症状，于是到医院就诊。

此外，可用消毒水，比如3%的过氧化氢、苏打水，或者1比1调配的水和白醋进行清洁，也可以对书籍、地毯等进行阳光晾晒，清除霉菌的时候要注意戴口罩、戴手套，以免误吸。

“将病患收治入院后，我们组织疑难病例讨论，经过仔细询问病史及分析病情，并经肺泡灌洗液的病原学检查，在其肺内发现了烟曲霉菌(真菌的一种)、肺炎链球菌(社区获得性肺炎的常见细菌)等病原体混合感染。”李建民介绍，姚大爷因长期大量吸烟，支气管黏膜反复炎症，导致免疫功能下降，又在通风不良、环境潮湿的空间中整理发霉衣物，吸入含有霉菌的空气，从而导致了霉菌性肺炎的发生。通过积极的抗真菌、抗细菌、抗炎症反应、俯卧位等综合治疗，姚大爷转危为安。

除以上原因外，还有其他一些原因，如免疫缺陷病、过敏反应、器官移植等。不同的原因可能引起不同的症状及严重程度，应积极进行治疗和预防。

“对于霉菌，免疫力正常的人群大多不容易感染致病，有基础疾病或免疫力较低的人群，或者长期在平房、地下室等潮湿环境中居住的人群，或者长期在农田、牛栏、猪圈等潮湿环境中劳作的人群，或者经常接触野生动物及家禽、飞鸟皮毛的人群，则较普通人容易患病。”李建民表示。

霉菌进入人体还有可能引发口腔、皮肤、泌尿系统、胃肠道等感染，甚至引发全身感染。有过敏体质的人群，将霉菌吸入体内后可引发过敏反应。

接诊医生细致查看病情，从CT片中发现患者的肺部像长出了一个个小树芽，很有特异性，怀疑是霉菌性肺炎。而感染已经影响其呼吸功能，血氧饱和度掉到了90%。为了确诊病情，医生为其做了气管镜，果然发现气道壁上缀着大量白色菌斑，一化验是曲霉菌，这是霉菌中的一种。经过雾化吸入和抗真菌治疗，患者体内的霉菌被逐步杀灭，胸痛症状缓解，血氧饱和度也恢复正常。

“霉菌是能够引起霉变反应的一种特殊真菌，平时生活中常见，进入人体可能表现为慢性中毒、致癌、致畸、致突变作用、吸入性肺炎等。”李建民说。霉菌在人体内可引发感染，如王先生、姚大爷就是吸入了含有霉菌的尘土、空气引起肺部感染。霉菌可以生长在食物以及花粉、土壤、植物、家居等环境中，在人体免疫系统受到打击或者免疫系统较弱的情况下，霉菌就可能进入肺部，引起霉菌性肺炎。