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  • 星级指数:5
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  • 安全监测:无插件无病毒正式版
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“医生说用呼吸机养养肺。”孙树森回忆:“当时我们不懂,以为真能养肺呢,那就养吧。”后来他咨询医学专家才明白,有创呼吸机是患者不能自主呼吸时才用来维持生命的,“哪能养肺呢”。

患者张静华死亡至今已四年,这起医疗损害责任纠纷经历了法院一审、二审和行政机关处罚。控告人孙树森认为,涉事医生的行为还涉嫌构成医疗事故罪,便向当地公安机关报案。

据澎湃新闻此前报道,2020年6月,年近九旬的患者张静华因发热到邯郸市第一医院老年病二科住院治疗,诊断为重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭等症状,此后转入该院呼吸二科。

当年7月15日,张静华的血氧饱和度显示正常——多次检测为96%至99%,但医护人员再次对她“经鼻气管插管,接有创呼吸机辅助通气治疗”。

司法鉴定意见指出:邯郸市第一医院对张静华的诊疗行为存在过错,该过错与张静华长时间气道开放、使用呼吸机继发多重耐药菌感染、真菌感染,致重症肺炎、脏器功能衰竭死亡,存在因果关系,是导致该后果的主要原因。

当年12月,邯郸中院作出终审判决,在一审认定事实的基础上,还认定医方在使用呼吸机前未履行告知义务,也未取得患者及近亲属的书面同意。该院判决邯郸市第一医院承担80%赔偿责任,赔偿原告损失26万余元。

孙树森说,他后来才了解到使用呼吸机进行“机械通气”的风险,包括可能引发肺部感染、患者产生呼吸机依赖等。他认为,其母亲被过度使用呼吸机,是导致其肺部感染最终死亡的主要原因。

后来接受澎湃新闻电话采访时,邯郸市第一医院呼吸二科主任郭瑞霞解释称,当时张静华老人身体状况很差、肺部感染严重、存在低氧,医护人员结合她状态不佳、营养不良等综合因素,才上了呼吸机,“他(家属)可能会说各项指标都正常,但包括她一些影像的检查,包括我们的护理记录当中,都显示她有血氧下降,这样我们才采用插管上呼吸机。”

张静华在邯郸市第一医院呼吸二科使用呼吸机治疗一个多月,肺部陆续感染曲霉菌、鲍曼不动杆菌等多重耐药病菌,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、感染中毒性休克等,因病情加剧转至重症医学科,5天后死亡。

2024年1月,孙树森将医院赔偿的26万余元,全部捐献给中国青少年发展基金会。“有些人说我是‘医闹’,说我打官司是为了钱。”孙树森说:“我就是要为我母亲讨个公道而已。”

“管子从我妈的鼻腔插到肺里面,外面接个呼吸机呼哧呼哧的,代替人的肺。”张静华的儿子孙树森告诉澎湃新闻,上呼吸机当天,他母亲的血氧饱和度多次检测为96%至99%,并未出现呼吸衰竭,不明白医院为何使用“有创”呼吸机。

审理此案的邯郸市丛台区法院委托司法鉴定机构对邯郸市第一医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定。司法鉴定认为,患者张静华住院期间症状一度好转,后来在持续气道开放、使用呼吸机后,继发多重耐药菌感染、真菌感染。

邯郸市卫健委认为,郭瑞霞、闫秀萍均违反医师法的规定——未遵守临床技术操作规范,造成医疗事故或者其他严重后果。该委遂作出行政处罚决定,吊销二人的医师执业证书。

行政处罚决定书显示,邯郸市卫健委依法查明,两名涉事医生未遵守临床技术操作规范,对患者使用呼吸机的过程存在过错,该过错与患者死亡之间存在因果关系,是导致患者死亡这一后果的主要原因。

闫秀萍的处罚信息还包括——未按规定告知患者机械通气的医疗风险。作为张静华的管床医生,闫秀萍在被投诉后从邯郸市第一医院辞职。

问鼎官网入口注册8月3日,在这起医疗事件中死亡的患者的家属告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),已收到邯郸市卫健委的处罚文书。

行政处罚决定书显示,邯郸市卫健委依法查明,郭瑞霞、闫秀萍对患者张静华进行脱机及继续开放气道、使用呼吸机的诊疗行为负主要责任,该诊疗行为存在过错,“该过错与患者长时间气道开放、使用呼吸机继发多重耐药菌感染、真菌感染,致重症肺炎、脏器功能衰竭死亡之间存在因果关系,是导致该后果的主要原因。”

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问鼎官网入口注册8月3日,河南省许昌市网信办官方微信公众号“网信许昌”发布了一则消息《辟谣!网传“胖东来天津考察或落户河北区商圈”系谣言》:近日,许昌市委网信办接到许昌市胖东来商贸集团有限公司举报,互联网上一些自媒体账号发布“胖东来天津考察或落户河北区商圈”的相关信息和视频。

8月4日,胖东来集团公司服务电话值班工作人员向澎湃新闻(www.thepaper.cn)确认了许昌市委网信办发布的辟谣信息,并表示“胖东来将落户天津市河北区商圈”的消息不实,所谓赴天津考察商业广场的相关人员不是胖东来的人。”

“网信许昌”消息表示,“经核实,许昌市胖东来商贸集团有限公司从未安排人员到外地考察接洽相关开店项目,网传胖东来集团入驻外地开店的信息均为虚假不实信息。”

澎湃新闻查询发现,天津市河北区政府8月2日发布的一则消息《河北区多部门联合开展企业服务日活动》曾提到:日前,河北区工商联、公安河北分局、河北区投促局分管负责同志联合开展“企业服务日”活动,陪同中超物业有限公司、胖东来公司天津项目负责人实地走访查看聚源商业广场。

消息还提醒:“近期,许昌市委网信办发现此类事件时有发生,请各地各单位遇到以胖东来名义考察接洽项目时,注意甄别对方身份信息,或拨打胖东来集团公司服务电话进行核实!” 

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基于预测结果,研究发现:在2024—2037年间,高等教育生源的供给规模从1585.02万人减少至1460.26万人,年均下降约9.6万人;高等教育生源的需求规模从1070.36万人攀升至1356.07万人,年均增长约21.98万人,形成从514.66万人缩小至16.98万人的需求缺口。

这意味着从2038年到2050年这一时期的高等教育生源呈现出供给小于需求的发展态势,生源供给状态由上一时期的过剩转变为短缺,生源供需差距也从需求缺口转变为供给缺口,且呈现出显著的持续扩大趋势。

上述研究预测,我国高等教育2038年左右将迎来历史性“生源拐点”,届时将可能引发生源数量危机和质量危机,并造成高等教育生态系统失衡。对此,应多措并举大力提振社会生育水平,开源节流不断增强生源供给能力,建立生源监测及危机预警机制,促进招生规模与生态承载力适配,以实现高等教育生源供给与需求更高水平的动态平衡。

研究者还建议,建立生源监测及其危机预警机制,应充分利用大数据、云计算、移动互联等现代信息技术加强人口数据统计,建立教育、公安、民政、卫生健康、医保、社保等共享开放信息平台,实现多部门人口服务基础信息融合共享与动态更新,为密切监测地区人口变动趋势和准确把握高等教育生源供需状况提供及时权威的数据服务。

人口少子化趋势下,高校是否会出现生源危机?今年6月,广西师范大学党委书记、教育学部教授贺祖斌和教育学部科研助理郭彩清合作刊发了《少子化趋势下2024—2050年高等教育生源供需预测与危机预警——基于中国第七次人口普查数据的分析》的论文。

研究进一步阐述,当生源数量下降时,部分高度依赖学费收入的民办高校和专科层次高职类院校可能会竞相降低录取分数以吸引更多的学生,这样做的直接后果就是导致生源质量下降。因为高考成绩是评价学生生源质量的重要指标之一,高考成绩低的学生往往在学习兴趣、学习态度、学习能力、知识基础等方面较为薄弱,因此录取学生的高考成绩越低在一定程度上代表学校的生源质量越差,这将影响教育教学效果和人才培养质量。

两位研究者贺祖斌和郭彩清使用“供需缺口=供给规模-需求规模”计算公式对高等教育生源供需缺口状况进行测算发现,中国高等教育将在2038年左右迎来历史性“生源拐点”,生源供需关系从供大于求转变为供小于求。

另一方面,建立高等教育生源预警及退出机制,做到早研判、早预警、早应对。高校管理者应具备危机意识和忧患意识,对所在地区的出生人口数量、高中毕业生人数、高考报名人数和高校招生规模以及招生计划完成情况等系列数据进行监测分析和风险评估,当风险数据达到相应等级的预警阈值后,第一时间向高校发出生源危机预警,并对其实施优化专业结构、调减招生计划、政府接管、合并收购等措施以有效防范和化解生源危机。

上述研究指出,在人口少子化与高等教育普及化并存的时代背景下,高等教育规模过度扩张与适龄生源规模减少的影响叠加将为“生源危机”埋下伏笔,并可能进一步引发生源质量危机。

另外,上述研究解释,生源供给下降还将造成教育教学资源的闲置浪费,招生不足和资源利用效率低下又引发部分高校财政危机以及教师和管理人员的职业危机,最终部分高校因经营不善而被迫缩小办学规模、合并重组、接管转型或者走向破产倒闭,长此以往将形成“生源数量减少—录取分数降低—生源质量下降—教学质量下滑—招生严重不足—生存倒闭危机”的恶性循环。

问鼎官网入口注册联合国最新发布的人口报告指出,将近五分之一的国家和地区,包括中国、意大利、韩国和西班牙,现在面临“超低生育率”,女性一生平均生育子女数少于1.4个。

而在2038—2050年间,高等教育生源的需求规模从1472.02万人增加至1816.86万人,根据悲观情景下的低方案、稳定情景下的中方案、乐观情景下的高方案三种情形预测,生源供给规模可能从1198万人分别减少至645.01万人、820.08万人、995.17万人,形成从274.02万人分别扩增至1171.85万人、996.78万人、821.69万人的供给缺口。

该研究选用PADIS—INT国际通用人口预测软件作为预测工具,以及使用SPSS27.0软件构建ARIMA时间序列预测模型,以此测算2024—2050年高等教育生源的需求规模。

报告显示,截至2024年,包括中国、德国、日本和俄罗斯在内的63个国家和地区的人口数量已达到顶峰,预计在未来三十年内,这些国家和地区的总人口将减少14%。中国可能在2024年至2054年期间经历最大的人口损失,预计人口将减少2.04亿。

该研究认为,在2038年左右“生源危机”全面来临之前,应该抓好用好未来14年战略窗口期,发挥人口预测在教育战略规划中的前瞻作用,促进高等教育生源需求与人口供给的适应性可持续发展。

研究认为,在此循环机制下,如果未来仍然大幅度超常规地扩大招生规模,那么进入高等教育系统的学生就会增多,彼时在校生规模即系统承载量也会变大。一旦规模承载量超出高等教育系统内部资源和外部环境自身能够承受的最大阈值,就会导致高等教育规模发展与高等教育系统生态承载力不协调,进而打破系统内部各要素之间及其与外部环境之间的动态平衡,最终引发高等教育生态危机。

研究者提出的对策建议包括,一方面,面向传统适龄生源,提高实际生源转化率。未来高等教育将成为新增劳动人口的“基础教育”,应当采取扩大高等教育机会供给的举措。一是全面放开异地高考,废除高考报名限制,同时实施按照生源地考生人数来均衡分配招生指标的制度,促进外来务工子女高等教育入学机会的数量获得和质量获得均等化;二是延长义务教育年限至高中,解决高等教育入学前阶段的入学、辍学等问题,防止适龄生源中途流失,有效缓解生源供给不足;三是借鉴国外经验,通过供给优质教育资源、提供奖学金和经济支持、优化留学生支持服务、开展文化交流和活动、提供就业机会等,以吸引国际生源来补充国内生源供给。另一方面,打破传统招生限制,扩大生源基本面。高等教育不但要满足传统生源对优质教育资源的个性化需求,还要满足“非传统生源”对继续高等教育的多样化需求。

FAQ

问鼎官网入口注册一是主线地道黄兴路出口,受到施工条件及设计方案的限制,不足以保证出地道需右转的车辆安全变道至最右侧车道,交警部门采取了右转车道中置的布置方案,并增设右转弯信号灯,请广大需要在路口右转弯的驾驶员们务必按照信号灯指示通行。

交警提醒:出行前提前使用各类导航软件规划线路,行驶过程中利用导航辅助通行。同时,严格按照交通标志标线通行,交会路段注意交替通行,文明礼让,不要强行加塞,错过匝道应将错就错,到下一个匝道驶离。

二是考虑到周家嘴路黄兴路北侧进隧道的需求较高,交警部门将由现在的6车道调整为7车道,并将从右数第二根车道设置为可变车道,适时将根据交通流量的变化,设为直行车道或右转车道,请广大驾驶员根据可变车道显示屏指示的车道通行。

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