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目前,国家正在推动安宁疗护服务发展。《“十四五”健康老龄化规划》提出,将稳步扩大全国安宁疗护试点,支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作,完善服务模式,建立服务制度体系,提高老年人和生命终末期患者生命质量。

面对临终患者,人们既想延长患者的生命,但也担心过度治疗造成生命质量下降,以及给家庭和社会带来过多经济负担。安宁疗护究竟适合哪些患者?它和消极治疗有何区别?针对这些备受关注的问题,记者进行了采访调研。

“现有的安宁疗护床位还是太少了,像我们医院的安宁疗护床位,三分之二有需求的患者是住不进去的。”路桂军介绍,安宁疗护事业刚刚起步,还远远满足不了实际需求。

现实中,当亲人罹患重病时,家属往往选择积极介入治疗,甚至过度治疗以延长患者生命,而让亲人接受安宁疗护可能被视为“不孝”。对此,北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光强调,安宁疗护并非提倡消极治疗,更不是放弃治疗,而是对无法治愈的疾病终末期患者,采用相对舒缓的方式减少患者的痛苦。

张鑫焱曾经照护过一位患有肺癌的母亲,她的两个双胞胎孩子即将高考。“那时是5月,当时她的生存期是按周计,而她最大的愿望就是能让孩子踏踏实实地备考。”经过张鑫焱和同事们的悉心照护,这位患者最终等到了孩子们收到录取通知书。

“安宁疗护就是让人善终!”北京清华长庚医院疼痛科执行主任、安宁疗护团队负责人路桂军介绍,安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理等方面的照料和人文关怀,提高患者的生命质量,帮助他们舒适、安详、有尊严地离世。

接受采访前,路桂军刚刚接诊了一位60多岁的中期偏晚肿瘤患者。这位患者在了解到抗癌治疗会遭遇脱发、恶心、呕吐等症状后,不想再继续抗肿瘤治疗,只希望最后的日子过得舒适些。“患者儿子得知父亲想法后,当场泪流满面。”路桂军说。

临床中,很多患者和家属对待安宁疗护的意见相左。“在这种情况下,医护人员会召集患者的医疗决策人及直系亲属举行家庭会议,详细说明安宁疗护的过程和效果,帮助患者和家属充分沟通,让他们作出最后的决定。”北京清华长庚医院安宁疗护团队护士张鑫焱介绍。

利澳平台登入注册必胜居、静澜雅居……在清华大学附属北京清华长庚医院安宁疗护病房,每间病房都有对应的名字。这里照护的都是无法治愈、步入生命晚期的患者,医护人员通过安宁疗护,减少患者的痛苦,尽可能地提高患者的生命质量。

记者了解到,2022年,深圳修订的《深圳经济特区医疗条例》提出,“医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施,应当尊重患者生前预嘱的意思”。

黄宇光建议,通过立法确认患者生前预嘱的法律地位,确保生前预嘱得到尊重和执行,建立完善电子医疗记录系统和信息共享平台,保障医院在提供相关医疗服务时能够遵循患者的生前意愿,切实呵护患者落到实处。

关于扩大安宁疗护服务供给问题,路桂军认为,不能将传统的考评机制套用在安宁疗护上,需要根据安宁疗护的特点制定科学合理的考评、激励、晋升机制,确保安宁疗护人才队伍的稳定。

“我父亲在生命晚期曾饱受癌症带来的痛苦,在他生命的最后一程,我选择了安宁疗护,为他实施舒缓镇痛镇静,让他连续处于睡眠状态。”黄宇光回忆说,因为当时的病情,父亲只要醒着就非常痛苦,作为家人,我们实在不忍心。

2017年,国家卫生健康委启动安宁疗护试点工作以来,国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市(区)。《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,截至2022年末,全国设有临终关怀(安宁疗护)科的医疗卫生机构有4259个。

“社会公众对安宁疗护的认识相对有限,有的甚至把安宁疗护同‘安乐死’混淆。”对此,王岳建议,科学普及安宁疗护知识,可以在高校普及生命教育必修课,引导公众正确看待死亡、建立正确的生死观,提高安宁疗护的社会认可度和接受度。

路桂军带领的安宁疗护团队包括医生、护士、医务社工、临床药师、安宁共照师、心理咨询师、志愿者、民俗专家等。“安宁疗护的理念是以患者及照护者为中心,在帮助患者控制身体症状的基础上,不断地倾听患者和家属的内心想法,注意沟通的方式。”张鑫焱说,比如询问患者还有什么心愿没完成,护士会和团队社工及志愿者一起尽力完成患者的心愿。

“目前,我国安宁疗护的专业人才紧缺,相当一部分服务依靠志愿者与社会护工完成,而且仅有少数高校开设了相关课程。”北京大学医学人文学院副院长、医学伦理与法律系主任王岳强调,需要尽快建立完善安宁疗护学科,培养造就专业的安宁疗护人才。

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该措施一经推出,反对声最大的,是之前花了钱的盒马会员。此前,盒马会员费258元/年,除享受免费配送等服务外,每周可自由设置一个“会员日”,会员日当天购买盒马商品,享受8.8折优惠。盒马推出“线下专享价”之后,盒马会员逐渐变得没有意义,而且“线下专享价”和会员折扣无法叠加。

4月5日,澎湃新闻记者从上海多家盒马门店获悉,进入4月以来,盒马门店已取消线下专享价,目前基本是线上线下同价。有接近盒马的人士猜测,取消线下专享价,或许是近期盒马换帅后新战略的预热。在社交平台,关于盒马恢复会员制的消息已不胫而走。

利澳平台登入注册“自从盒马有了线下专享价,路过盒马的时候,我会有意识地进去逛一逛,现在全部恢复到原价,原来的线下优惠没有了,算不算变相涨价?”林女士不禁疑惑。

澎湃新闻记者在社交平台发现,4月份以来,疑似“吹风”盒马会员制回归的投票已悄然拉开。不过,对于消费者而言,最关心的是,或许不一定是可享8.8折的会员制是否回归,而是不管线上线下,价格是否真的便宜合算。

林女士提供的一张3月上旬的盒马闵行凯德店购物凭据显示,罗斯福8号啤酒,线上19.9元/瓶,线下15元/瓶。瑞士莲特醇排装85%可可黑巧克力,线上42元/块,线下29元/块。同品牌90%可可黑巧克力,线上47.9元/块,线下39元/块。

4月5日,澎湃新闻记者在盒马上滨生活广场看到,“线下专享价”的广告牌已经全部撤下。记者随机查看蓝莓、牛奶、西瓜、鲜活鲍鱼等商品,店内价格和手机APP价格都一样。现场工作人员告诉记者,他们差不多4月1日的时候,就已经没有线下专享价了。

为了平息会员的愤怒,盒马回应称:“之所以线上线下不同价,主要是为了引导顾客到盒马门店消费,现在只是在试运行,若顾客类似投诉过多,后面可能会有变化。”

另据《第一财经杂志》此前报道,盒马推出“线下专享价”,或许也是为了将消费者更多转移至线下门店,降低线上配送成本。时任盒马CEO侯毅就在朋友圈表示,“线上有很高的配送成本。”

对于取消线下专享价是不是变相涨价,该工作人员称“说不好”。其举例称,有些产品就算是同价了,也比去年便宜,比如,佳沛阳光金果6粒大果,去年4月售价56.9元/盒,当天只卖39.9元/盒。

进入2024年,盒马话题不断:元旦后线上订单开始加收1元包装费;春节后在北京、南京和长沙三座城市试点,将免运费门槛调整至99元;3月中旬,盒马先是否认被出售给中粮的传闻,紧跟着完成高层变动,盒马CFO严筱磊接棒年满60岁退休的侯毅,成为盒马新任CEO。

“换帅”半个多月就取消“线下专享价”,有接近盒马的人士称,关键看接下来有怎样的配套政策。比如,业内纷纷猜测,这或许是为盒马会员制的回归预热。

2023年10月13日,盒马开始推行全新的采购模式,启动“折扣化”变革。对消费者来说,最直观的感受,就是盒马实体店五千余款商品有了“线下专享价”——包括乳制品、饼干、方便速食、水饮、洗护产品、冷冻肉禽、冷冻水产等多个品类在内的商品,价格明显低于线上。

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5日上午,广东韶关新丰县黄磜镇西草村发生一处山体滑坡,交通中断,经全力抢修,该路段已于上午11时50分恢复通车。由于天气情况恶劣,经现场观察该处边坡仍不稳定,随时有再次滑坡的风险。

河源连平县、东源县,肇庆怀集县,清远清城区、连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县,韶关乐昌市,局地发生山洪灾害可能性较大,山洪黄色预警生效。

利澳平台登入注册4月5日晚,广东省气象部门发布消息称,4月5日0时到20时,广东中北部出现了暴雨到大暴雨,其中从化吕田累计雨量最大达到225.7毫米。累计降水量达到大暴雨的地方还包括惠州龙门县永汉镇205.2毫米、清远佛冈县水头镇188.6毫米、韶关新丰县梅坑镇174.5毫米、河源东源县新回龙镇166.1毫米。

当天,广东省水利厅发布山洪灾害风险预警,预计至6日18时,肇庆广宁县,惠州龙门县,广州从化区,清远清新区、佛冈县、阳山县、英德市,韶关翁源县、新丰县,局地发生山洪灾害可能性大,山洪橙色预警生效。

河源龙川县、和平县,肇庆封开县,惠州博罗县,梅州五华县,揭阳揭西县,韶关曲江区、仁化县、始兴县,乳源县,汕尾陆河县,局地可能发生山洪灾害,为蓝色预警。

气象部门预计5日夜间至7日,广东省中北部市县仍有连续暴雨,仍需注意防御强降水及其导致的泥石流、滑坡、崩塌等地质灾害和山洪、城乡积涝。提醒民众避免前往山区、河道等地质灾害易发区域。

FAQ

花莲县建设处长邓子榆表示,除了架设2根H型钢外,对面饭店外面也做防护网,希望将损害降到最低。到4日晚间为止,大楼往水平倾倒的距离约6公分,但稍早再观测发现变动不大,偏移不到1公分,大楼趋于稳定。

下午,随着2根H型钢撑住大楼不再倾斜后,施工单位于5时正式展开拆除作业,预计24小时不间断拆除,从建筑物上方起往下拆除,让载重逐层降低,预计2周内拆除完成。

报道称,5日上午,施工单位就展开拆除整备工作,先将大楼顶部的玻璃帷幕破坏减重后,再施作支撑作业,可见灾民的物品随着玻璃帷幕的破坏而下落,现场也余震不断。

台媒报道还提到,5日早,有老妇重返现场,哭求工作人员让她进入取钱。她说,自己连日来到现场,就是希望可以返家拿钱,因为那是自己中风儿子的吃饭钱,就怕被工作人员当垃圾丢弃,还有很多邻居也希望可以入内拿取物品。

有关大楼内部民众物品,花莲县警局已规划,分别在天王星大楼旁中山路东侧等地设置2处“拾得物收集站”,工程人员若有拾获客观判断有价值或有纪念性质的物品,会立即送到拾得物收集站,警方将会逐项登录、列册及拍照。

利澳平台登入注册台湾花莲强震造成城区的天王星大楼严重倾斜。据台媒报道,在4月5日早上起先施作支撑以及保护措施后,当日下午5时展开天王星大楼拆除作业。

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