jrkan回放

jrkan回放今年7月中旬的一个夜晚，浙江温州一家综合医院的急诊大厅里送来了五位患者，他们是一家五口，晚餐后都出现了头晕，伴有恶心呕吐，大家担心是不是急性食物中毒。但医生检查出来的结果让他们大吃一惊——一家人竟然都是一氧化碳中毒。

同时，环境温度与一氧化碳中毒的“暴露-响应”关系呈倒J型，即低温和高温均可增加一氧化碳中毒的风险，因此一氧化碳中毒在夏季也常有发生。而夏季发生一氧化碳中毒的主要原因是燃气灶、天然气热水器等。就像我们文章开头提到的这一家五口，他们因为贪凉而长时间待在狭小密闭的空调房间，又在室内使用了燃气灶做晚饭，从而导致了集体一氧化碳中毒。

研究表明，人体内血红蛋白对一氧化碳的亲和力是氧气的200-250倍，当一氧化碳与氧气竞争与血红蛋白结合，就会促使组织水平的氧气释放和细胞缺氧，从而导致了一氧化碳中毒的发生，致人缺氧，引起头晕头痛、全身无力、恶心呕吐、意识不清等中毒症状。若不及时脱离这个环境，症状将加重，出现昏迷、脑缺氧等，严重者可能面临致残甚至死亡。

一氧化碳中毒表现并不具有特异性，所以往往被称为“沉默杀手”，常见的症状为头痛、头晕、感觉丧失、恶心呕吐等，严重程度从低到高依次为：

一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”，一氧化碳中毒常见的暴露源包括气体的供热系统故障、通风不良的汽车、发电机、烤架、炉具和住宅火灾等。一些研究报告称多达80%的一氧化碳中毒发生在住宅内。有资料显示，人吸入一氧化碳浓度为220mg/m³，1小时可中毒；吸入浓度为1800mg/m³，1小时可致死；当浓度达到14080mg/m³时，1分钟即可“闪电死亡”。

（1）使用空调时，无论是在房屋内，还是汽车内，都要注意定时开窗通风，尤其是汽车在静熄状态下不要长时间让发动机工作，长时间打开空调，这样做极易导致车内废气得不到有效循环，容易产生一氧化碳积聚；

近年来，因围炉煮茶、在家烧烤、烧炭取暖等导致的一氧化碳中毒案例时有发生，不仅仅是在冬季，也可能在夏季发生。我们都知道，冬天大家喜欢紧闭门窗开暖气，围炉煮茶，甚至烧炭取暖，往往不注意通风极易导致一氧化碳中毒，但在炎炎夏日，怎么也会出现一氧化碳中毒呢？

一氧化碳是一种无色无味无刺激性的有毒气体，是含碳燃料不完全燃烧的结果，它的吸收量取决于通风时间的长短、暴露时间的长短以及环境中一氧化碳和氧气的相对浓度。

（3）重度中毒，主要是发现时间较晚，吸入煤气过多，血液碳氧血红蛋白浓度在50%以上。患者呈深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁、血压下降、呼吸急促、致死概率较高，受昏迷时间过久，预后也比较严重，可能留有痴呆，记忆力减退，肢体瘫痪等。

其中，神经损伤是一氧化碳中毒的表现之一。短期内神经损伤表现可能不明显，但需警惕的是，初期中毒的严重程度并不一定与神经的长期损伤发展相对应。部分昏迷者苏醒后，度过2~60天的“假愈期”后，可能出现精神异常、智力障碍等一系列中枢神经受损症状，称为迟发性脑病。该表现在几天或几周的无症状间隔后出现，往往很容易被忽略。

（1）轻度中毒，主要是中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%~20%，表现为中毒早期症状，头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、可能出现短暂性昏迷。脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可消退，不会留下后遗症。

值得一提的是，由于夏季一氧化碳中毒表现易与其他夏季常见病混淆导致误诊，因此我们一定要对一氧化碳中毒保持警惕，避免耽误治疗。

（2）中度中毒，时间较长，血液中碳氧血红蛋白占30%~40%。在轻度中毒的基础上，可能出现虚脱、昏迷、皮肤和黏膜呈樱桃红色，如抢救及时，可迅速清醒，数日内可恢复。