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医疗机构造假骗取医保将面临哪些法律制裁?多位律师向澎湃新闻表示,根据犯罪事实和情节的不同,医疗机构造假骗取医保可能涉嫌诈骗罪、贪污罪以及掩饰、隐瞒犯罪所得罪等犯罪。

此前,据朱成刚医生的举报,无锡虹桥医院系统内出现了相当数量的根本没有在他们科室做过影像检查的患者病历,明显涉嫌造假,比如,72岁、62岁与25岁的三个病人的影像片子几乎一模一样。而且在朱医生举报之后,他们查看影像的权限就被锁定,只能用笨办法查找有问题的影像。

王鹏还明确,“医保行政部门会责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。”

9月24日,人民网从苏州、昆山两级医保局获悉,由江苏省医保局牵头的调查专班已进驻昆山虹桥医院,重点调查该院有无类似无锡虹桥医院影像造假骗保的问题。

周垂坤还指出,“明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。其中,利用医保骗保购买药品的行为人是否被追究刑事责任,不影响对非法收购、销售有关药品的行为人定罪处罚。”

9月24日,无锡市医保局发布情况通报,虹桥医院骗保情况基本查实。9月22日,该院已被取消医保定点资格,公安机关刑事立案,9月23日法定代表人、院长等15人已被公安机关采取刑事强制措施。目前该院已停业。

对涉案医药机构,医保行政部门会责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。

米乐app小罗代言多位律师向澎湃新闻表示,根据犯罪事实和情节的不同,医疗机构造假骗取医保可能涉嫌诈骗罪、贪污罪以及掩饰、隐瞒犯罪所得罪等犯罪。诈骗公私财物,数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

周垂坤表示,医疗机构以非法占有为目的,具有伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料,或是虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用等欺骗行为,因医疗机构(单位)不能构成诈骗罪,故对其组织、策划、实施人员,以诈骗罪定罪处罚。“同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。若医疗机构的国家工作人员实施上述行为,骗取医疗保障基金,则以贪污罪定罪处罚。”

根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金属于诈骗公私财物的行为。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

北京法桓律师事务所律师王鹏同样表示,“对于骗取医保的行为,法律有明确的处罚措施。根据我国刑法及有关司法解释的规定,医疗机构采用‌虚假手段和措施骗取医保,数额巨大的构成诈骗罪‌。”

北京市盈科律师事务所律师周垂坤介绍,根据2024年2月28日施行的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,医保骗保犯罪并非独立犯罪类型,没有专门的刑法罪名,而是一类犯罪行为的统称,涉及多个罪名。

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澎湃新闻注意到,自2016年以来,会泽黑颈鹤保护区因“保护监管”不力,已被中央环境保护督察并通报批评多次。2023年8月,云南省第二轮第三批第二生态环境保护督察组督察发现,会泽黑颈鹤保护区保护监管不到位,违法违规问题突出,存在生态安全风险。主要问题包括“整改打折扣,违规建房问题突出”“保护区核心区、缓冲区旅游活动屡禁不止”“饮用水水源地保护不力,存在水质安全风险”。

前述工作人员称,每当有人员进入保护区时,便会触发短信提醒机制,沿途也遍布着醒目的告示与警示牌。车队经过的那条道路不仅是重要的交通枢纽,更是车辆通行的必经之路。无论是当地村民还是外来人员,都需经由此路通行。目前也缺乏足够的资源和技术手段,来全面监控每一辆车行驶的目的地。

2023年10月,会泽县政府曾发布通告称,除原住居民外,禁止任何人进入会泽黑颈鹤国家级自然保护区的核心区。确因科学研究观测和调查活动需进入者,须经审批。禁止在保护区的缓冲区开展旅游活动。

米乐app小罗代言云南曲靖会泽县的李先生近日反映称,近期有车队违规进入云南会泽县黑颈鹤国家级自然保护区核心区湿地,他在网上发帖举报后,被陌生人电话或私信骚扰,被要求删帖。

对于李先生反映遭陌生人电话或信息骚扰要求删帖一事,管护局工作人员称不太清楚:“局机关从接到信息到现在,没有任何一个人跟举报人私下联系过,也没有他的联系方式,只给了我们一个链接。”

“11辆车和30多个人违规进入国家级自然保护区。”举报者会泽县人李先生称,他9月16日在自己的朋友圈刷到一段视频。该视频显示,有多人擅自驾车进入会泽县黑颈鹤国家级自然保护区水域,不仅在湖边随意放置折叠椅,甚至有人将车辆直接驶入湖泊之中,其中几辆车的号牌清晰可见。

会泽黑颈鹤国家级保护区管护局负责人此前接受澎湃新闻采访时曾介绍,黑颈鹤是全球15种鹤类之一,系我国特有物种,主要生活在青藏高原和云贵高原,是世界上唯一生活在高原的鹤。会泽黑颈鹤保护区有原住居民21400余人,其中在核心区1774户5900余人,缓冲区2984户10400余人,实验区1293户4700余人。“相当于每平方公里,原住居民就有237人。”

“我们只管举报视频里面的内容,管护局的责任是保护重点野生动物黑颈鹤和当地湿地生态环境,去核查时人早都没在那里了。”据这名工作人员介绍,目前管护局没有联系上涉事车队。每年10月底才进入黑颈鹤的越冬时节,因此,不存在惊扰到这些水鸟的问题。发生上述事件后,当地已增派人手加强管护。

针对结婚车队违规驶入保护区一事,9月25日,管护局工作人员回应澎湃新闻称,收到舆情反馈信息后,立即进行了实地核查。经过调查,事情发生在9月18日之前。当时,一支外地人结婚车队经过保护区,不顾保护区的告示、警示牌以及短信提醒,擅自进入保护区内的核心区,并在里面逗留了二十多分钟。“我们请当地村民及村委会辨别视频截图,确认车队人员非大桥本地人,他们在水边开着车玩了一会。”

李先生出示通话记录截图称,20日上午9点左右,有一个曲靖的座机号码曾拨打过他的手机,他因在外有事未能接听。澎湃新闻拨打前述座机号码,接听电话的人员称这里是“鹤管局”。

就车队违规进入保护区一事,9月25日,会泽黑颈鹤国家级保护区管护局(以下简称管护局)工作人员回应澎湃新闻称,经调查,事情发生于9月18日之前,系结婚车队不顾保护区的告示、警示牌以及短信提醒,擅自进入保护区。保护区每年10月底才进入黑颈鹤的越冬时节,不存在惊扰水鸟的问题。当地已增派人手加强管护。

李先生告诉澎湃新闻,20日晚上,还有人通过他的亲友、同事打电话来说情要求删帖。澎湃新闻拨打了三个曾经致电李先生的私人手机号码。其中一人称,他是受会泽县大桥乡磨盘卡村委会之托,请求其删除所发帖子,然而电话并未接通。“村委会误以为我和李先生有亲戚关系,因此找我联系他。”公开资料显示,磨盘卡村位于保护区内。

李先生说,在网上发帖后,9月20日,多个陌生号码来电,他未予理睬后,有不明身份人员发私信或评论,称“麻烦你把视频删除一下”,后又点出他的名字称“李XX你敢不敢回信息”“跟你好好说话你装死呢”。

当地官方人士表示,这个保护区最初的划线比较粗糙,“只是沿着跃进水库大致画了几条线”,其中把大桥乡集镇区域划入了核心区,其他区域也存在与村庄重叠交织。然而,《中华人民共和国自然保护区条例》中规定,禁止任何人进入自然保护区的核心区。

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(三)使用规则:根据每轮次消费券活动具体安排,消费者可在参与活动商户消费时凭券享受满减抵扣优惠,出示第三方支付APP或小程序生成的付款码,自动享受满减抵扣优惠。消费券可与参加活动商家的优惠叠加使用,以扣除商家优惠后的实际消费额享受满减抵扣优惠。消费者在领取消费券后须在有效期内使用,逾期未使用自动作废。严禁消费券用于购买团购券、预付卡等领域。

在上海市开展餐饮行业经营且证照齐全的主体都可报名参加活动(除了被上海市市场监管部门纳入严重违法失信名单的市场主体以外)。市商务委将分批次通过确定的三个发放平台公布参与活动商家名单。

(一)券面规则:共推出四种面额。一是50元面额,餐饮消费满300元每次抵用一张;二是100元面额,餐饮消费满500元每次抵用一张;三是200元面额,餐饮消费满800元每次抵用一张;四是300元面额,餐饮消费满1000元每次抵用一张。

通过发布公告、专家评审、公示等流程,遴选3家消费者认可度与使用率较高、具备较强的用户和商户覆盖能力、有实力、信用好、服务好的支付平台作为消费券发放渠道。本次消费券发放,第一轮各平台按照同等额度发放,第二轮根据第一轮领券参与人数和消费券使用、核销情况,合理调整各平台份额后以及不同类型消费券的数量。目前入选发放平台正在公示中。

严禁商家和用户个人以不正当手段套取消费券利益,坚决打击刷单套现、软件作弊、虚假交易等违法行为。一经查实,取消参与消费券活动资格,并将相关失信行为记入其信用记录,情节严重的将依法追究责任。

参与活动的商家应当遵循自愿、平等、公平、诚信的原则,遵守法律法规和商业道德,不得用以假充真、以次充好、销售掺假商品、虚假标价、虚假广告等方法,损害消费者合法权益。

米乐app小罗代言9月25日下午,上海市政府新闻办举办新闻通气会。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从会上了解到,上海市即将发放3.6亿元的“乐品上海”餐饮消费券。

(三)发放时间:结合国庆假期和中国进口博览会,初步安排发放两个轮次,两轮均为1.8亿元。第一轮发放时间从9月28日10点开始,分四周发放,每周额度分别为9000万元、3000万元、3000万元和3000万元。第二轮发放时间为11月,根据第一轮发放情况,确定每周分配额度。

(二)领取形式:按照高效、便捷、安全和使用灵活的原则,采用“先到先得”方式。在每轮活动开始前至少1天发布活动公告。活动开始后,消费者在规定时间内登录相关平台APP或小程序,通过位置信息校验是否在上海。每个平台每人每周限领一次,每次限领消费券一张,消费者领取的消费券将存入相应的平台APP或小程序。消费券自发放之日起一周内有效,过期后自动纳入额度内在下一周重新领用。

FAQ

“该女子上高中时就看过心理医生,但不是精神病人。已经联系其父亲,后期督促开展心理矫治。”民警还表示,女子盗窃的涉案物品价值167元,达不到对她进行刑事处罚的程度,但按照治安管理处罚法中涉及盗窃的条款,对她处以了三日的行政拘留,同时她主动向受害人提出赔偿损失,所以店铺负责人也表示谅解。

随后,民警在该嫌疑人的住所将其抓获,而其偷盗的目的却让人十分意外:她并非缺乏资金来购买这些物品,而是心中有一种扭曲的想法,试图在无人察觉之际,悄无声息地窃取财物,在心理上产生一种满足感和刺激感。经调查,该嫌疑人家境优越,但因为有盗窃的特殊“喜好”,曾被公安机关多次处罚,而且也因心理问题一直在接受治疗。

刘海涛说,这可能是成长过程中形成的一种人格障碍,一般以预防为主。如在未成年时期,表现出攻击性、违反规则、欺骗、盗窃等习惯,且未得到有效干预,长大后就可能发展成为反社会人格。

昆明心路明非医疗性心理咨询机构负责人、国家二级心理咨询师刘海涛向澎湃新闻表示,从人格方面来看,该女子的行为特征有反社会型人格障碍倾向。“她可能会无视社会规范,甚至无视法律,并且缺乏对他人的权利尊重。即使是家境优越,也会出于对刺激的追求,对规则的反抗,对法律无视等进行盗窃。”刘海涛称,未成年时期,心理学称之为行为障碍,成年后即产生反社会人格,在反社会人格倾向的群体中,女性占比小,男性占比约为女性的三至五倍。

办案民警透露,该女子的伪装技巧相当高超。她不仅佩戴了一顶硕大的遮阳帽,还戴上了口罩。警方在随后的调查中,投入了大量精力搜集证据,最终锁定了这名嫌疑人。从着装和体态特征来看,她显然做好了充分的准备,意图实施盗窃行为。

据办案民警介绍,女子在店内锁定了将要盗窃的物品后,趁着店员不注意把东西装到右边裤兜里,之后还故作镇定。“看到店员过来以后,她拿着一个更大一点的挂件查看,店员没有发现她之前偷盗的行为。”

刘海涛介绍,成人后的反社会人格障碍,治疗分为几类情况:大家熟知的是再社会化,需要监管和约束,进行社区矫正;其次,是心理治疗,但是疗程漫长;此外,家庭的支持和干预尤为重要。反社会人格,还缺乏道德感,还常常难以从错误中吸取教训,对错误的行为也缺乏真正的悔意。所以有这样人格特点的人,可能会有多次被处罚或牢狱记录。

米乐app小罗代言近日,云南一名36岁女子因盗窃商铺内一个玩偶挂件被公安机关行政拘留三日。办案民警称,这并非该女子第一次盗窃,她家境优越但却对盗窃有特殊“喜好”,“趁别人不注意把东西偷走,更能让她在心理上产生一种满足感和刺激感”。

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