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加拿大28网站投官方8月16日,国家医保局通报一心堂整改情况。今年5月24日,国家医保局约谈一心堂药业集团,约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。按照要求,企业开展自查自纠和全面整改。一心堂已退回医保基金1070余万元。

国家医保局基金监管司监管事务处负责人 徐友龙:随着医保惠民政策的广泛推进,医保基金监管也面临一些新情况、新问题,就需要有新的应对。约谈是国务院办公厅关于加强医保基金使用常态化监管实施意见中的明确规定的一种方式。我们希望通过这种约谈,将监管的关口前移,及时指出定点零售药店存在的问题,督促其加强整改,将违法违规行为解决在萌芽状态,防止小问题演变成违法违规的行为,避免受到行政处罚,从而保护医保基金的安全。同时我们相信通过对大型连锁零售药店开展约谈,压实医保基金使用管理的主体责任,督促其在行业内发挥示范引领作用。

超量开药,表现的形式主要包括通过买赠、免检等方式向参保人推销,本人不需要或者明显超出本人用量需求的药品;代配药的药品,比如说医药公司的销售人员超量多开贵重药品,并进行医保结算,为他进行低价转卖、推销药品提供便利;诱导参保人在年底使用职工医保门诊统筹基金进行集中购药冲顶消费。

现在我们已经进入到数字时代,我们应该利用大数据的先进监管方法强调这种智能审核,出现数据异常的时候,我们能够及时监管到,能够及时溯源到违规的主体。同时,无论是市场监管局、医保局,还有卫健委,作为主管部门也应当及加强监管,做到联合监管。

中国政法大学医疗保障法律与政策研究中心副主任 刘炫麟:提供医保定点服务的药店和医保经办机构,存在一个定点医保协议,对双方的权利义务是有规定的,所以我们应该加强协议的管理。既然药店可以进入医保,为广大老百姓服务,如果违反了协议,出现了一些违法行为,那么也应该有退出制度,所以我觉得首先应该加强医保定点服务协议的管理。

串换药品,包括将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、化妆品买单;将非医保药品串化为医保药品;将低价药串换为高价药。

国家医保局基金监管司监管事务处负责人 徐友龙:在检查中发现一心堂主要存在着5方面的问题,其中虚假开药、串换药品、超量开药这三个问题较为突出。从更大的范围看,在医保基金的日常监管中,这三个问题也具有一定的普遍性。

国家医保局基金监管司监管事务处负责人 徐友龙:首先自查自纠是我们在约谈中提到的明确要求,我们也必须调动一心堂主动加强医保基金自我管理的积极性,这也是定点零售药店加强医保基金自我管理应尽的主体责任。实际上对于违规行为的查处,不只有自查自纠这一种方式,在此之前,一些存在的违规行为已经得到了发现和处理,而除了自查自纠之外,我们从去年开始就对各个地市的定点零售药店的医保基金使用情况进行了大规模数据筛查,对其中风险比较大的药店进行了现场检查,目前这一工作还在持续进行中,接下来检查中发现有违法违规行为的,医保部门都将进行处理处罚。

国家医保局基金监管司监管事务处负责人 徐友龙:实际上在这次5月份的约谈之前,我们各地医保部门在医保基金的日常监管中,发现一心堂旗下一些定点连锁门店所存在的一些较为典型的违法违规使用医保基金的行为。考虑到一心堂旗下的门店比较多,医保基金的用量又比较大,为了防止出现更大的问题,我们国家医保局基金监管司决定对一心堂进行了约谈,在约谈中提出了很多具体的要求,目的是督促提醒一心堂加强管理,规范行为,切实履行医保基金的自我管理的主体责任,更好维护医保基金的安全。

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在对外经济贸易大学原党委副书记李茂国看来,分类推进高校改革释放了两层信号:一方面高校改革不允许搞“一刀切”,另一方面允许培养各类行业人才的综合性高校存在,也允许重点培养某一类行业人才的特色高校同时存在。这位曾在教育部、大学管理岗位工作多年的资深教育工作者观察,分类推进高校改革的信号一直有迹可循。早在1993年,《中国教育改革和发展纲要》就提出要制定高等学校分类标准,2010年,《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》提出建立高校分类体系,实行分类管理,而此后多个文件又分别提出制定分类管理办法、推进高校分类评价等内容。

“学科结构调整规模大、范围广、结构深、难度高,对高校内部产生的震动不可谓不小,对招生就业影响不可谓不大。”李茂国认为,面对新一轮科技革命和产业变革,要因地制宜发展新质生产力体制机制。对于高校来说,则是要适当调整学科结构。

7月19日上午,中共中央举行新闻发布会,介绍和解读党的二十届三中全会精神。教育部党组书记、部长怀进鹏明确提到,分类推进高校改革。经济社会发展实际上对学校和人才的需求是多样的,在高校中既需要“全能选手”,又要有“单项冠军”。此外还将明确各类高校发展定位,建立分类管理、分类评价机制,引导不同类型高校在不同领域、不同赛道塑造并发挥高校的优势,追求卓越、办出特色。

此次《决定》明确要求,“建立科技发展、国家战略需求牵引的学科设置调整机制和人才培养模式,超常布局急需学科专业,加强基础学科、新兴学科、交叉学科建设和拔尖人才培养,着力加强创新能力培养”。

李茂国认为,这将一定程度缓解改革中的内容更新、手段革新的阻力,促进教育高质量发展。如今,在2035年建成教育强国、科技强国、人才强国的时代命题之下,高等教育需打破体制、思想僵局,在人才培养闯新路、开新篇,走好深化改革的新长征。教育兴则国家兴,教育强则国家强。党的二十届三中全会给出了明确的发展方向,即“统筹推进教育科技人才体制机制一体改革,健全新型举国体制,提升国家创新体系整体效能”。

时代在变、教育要变、人才要变。人工智能技术飞速迭代、迅猛生长,给高等教育的深化改革带来了一股强劲的冲击波。随着AI原生教科书、AI原生课程、AI原生专业的相继出现,传统的师生二维关系将被打破,转变为教师、学生、AI之间的三维关系。

记者梳理发现,近两年来,学科专业调整的“枪声”已然打响。2023年,教育部等五部门关于印发了《普通高等教育学科专业设置调整优化改革方案》的通知,其中提到,到2025年,优化调整高校20%左右学科专业布点,新设一批适应新技术、新产业、新业态、新模式的学科专业,淘汰不适应经济社会发展的学科专业。2024年,《教育部办公厅关于进一步做好普通高等学校本科专业设置工作的通知》中明确强调,动态调整国家控制布点专业和特设专业。根据经济社会科技发展变化,动态调整国家控制布点专业范围。此外,引导高校增设战略性新兴产业相关专业、区域发展急需紧缺专业,建设特色优势专业群,淘汰不符合经济社会发展和学校办学定位的专业。

此外,王树涛提到,不同类型高校的评价机制均应突出对主体品德与社会服务的考查,‌加强对高校主体尤其是研究人员在科学精神、‌职业道德、从业精神、学术品质等方面的考核,增加对不同类型高校的社会反哺力、人才输送力、成果转化力等方面的考查。“分类推进高校改革,意味着在正确的分类定位下,高校要调整发展目标,调整管理机构,调整院系设置,调整学科专业,改革不适应的体制机制。”李茂国认为,党的二十届三中全会的信号已经明确释放,“一场波澜壮阔的高等教育改革即将拉开大幕。”

加拿大28网站投官方“分类推进高校改革”“超常布局急需学科专业”……这些重量级的关键词一一出现在了《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》(以下简称《决定》)中。

近日,记者采访了多位教育领域专家,深度解读《决定》的关键词,分析高校改革脉络与方向。当深思其中“分类推进高校改革”“建立科技发展、国家战略需求牵引的学科设置调整机制和人才培养模式”“超常布局急需学科专业”等要求后,多位专家的共识是——这对于高校来说,不亚于一场革命。

对此,厦门大学教育研究院教授王树涛也有长期的思考。他认为,分类推进高校改革应“按类评估、分层考查”。高校评价机制应当按照高校的类型来分别制定与落实,根据不同类型高校在办学定位、优势特色、‌服务面向和发展实际等方面的情况,构建出每一种类型高校下包含办学目标、师资队伍、人才培养、科研创新等指标在内的评价方案,而且不同类型高校的评价指标在要素构成、权重赋分、底线要求等方面应有所区分并各有侧重。

在多年从事教育研究工作的王树涛看来,要建立以科技发展、国家战略需求为牵引的学科设置调整机制和人才培养模式,需要面对“科研方向与教学内容”“学科设置与市场需求”“学科交叉与资源分配”3对矛盾。

王树涛进一步解释,目前教学内容追求对科学知识尽可能的广泛覆盖,没有聚焦于某一领域内科学问题的深入探讨。此外,传统学科设置可能无法完全满足急速变化的市场需求,导致了人才培养与市场需求间的结构性失配等问题。而要做到学科交叉,往往涉及多个学科领域的资源和师资,尤其是执教者与研究者胜任力的保障问题,这使得如何合理分配资源也是一大难点。以培养方案的改革为例,王树涛建议,培养方案应充分考虑未来科技发展趋势、产业结构调整方向以及社会变革趋势,还要利用现代信息技术手段推动教学方法和手段的革新,通过建设在线开放课程、开展混合式教学等方式来提高教学质量。此外,建立健全质量监控体系,对培养方案的实施过程进行全程监控和评估,及时收集学生、教师、家长、用人单位等主体的建议,根据反馈结果对培养方案进行动态调整和优化,确保培养方案与市场需求的高度契合。

就在7月初,《教育部高等教育司关于开展2024年度普通高等学校本科专业设置工作的通知》中,对于专业布局给出了明确的信号:支持高校面向集成电路、人工智能、量子科技、生命健康、能源、绿色低碳、涉外法治、国际传播、国际组织、金融科技等关键领域布局相关专业,有的放矢培养国家战略人才和急需紧缺人才。

“分类推进高校改革的思想是一以贯之的。”李茂国说,但中国高校分类还未成型。从人才培养的工作成果维度来看,李茂国认为,可以借此厘清高校分类的问题,即一类人才将以创造知识为主,另一类人才将以生产服务为主,此外还可以存在两者兼顾的人才。按照此思路,高校可以从两个基本维度来分类:研究型大学和应用型大学;综合性大学和行业性大学。排列组合之后会存在研究型综合大学、应用型综合大学、研究型行业大学、应用型行业大学,以及介于之间的中间类型大学。

近日,不少高校已经展开行动:如四川大学拟撤销音乐学、广播电视学、信息管理与信息系统等31个本科专业点;东北林业大学拟撤销汉语国际教育、信息管理与信息系统两个本科专业;西南交通大学拟撤销网络工程、物联网工程等7个本科专业点等。

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展望后市,业内专家表示,蔬菜价格虽然短期仍将保持季节性上涨,但上涨空间有限。到9月上旬后,蔬菜价格将转入季节性下行区间。“在田面积和天气都不支持菜价持续高企。”中国农业科学院农业信息研究所助理研究员安民说。根据国家气候中心预测,9月份除东北西部、内蒙古东部、华南、西南地区南部等地气温接近常年同期外,全国其余地区气温较常年同期偏高,蔬菜生产供应有保障。

今年暑期的异常天气对蔬菜生长、流通造成了一定影响。今年暑期,我国总体降雨偏多,湖南、山东、四川、安徽等多地出现强降雨、雷暴大风等强对流天气,导致蔬菜产量下降。降雨造成菜田道路泥泞或损坏,也影响了蔬菜采收、运输及上市,导致部分蔬菜市场供应偏紧,价格上涨。

加拿大28网站投官方近期,多地蔬菜价格持续走高。农业农村部重点监测的28种蔬菜全国批发价格数据显示,6月16日至8月15日,全国蔬菜日度价格从4.27元/公斤上升至6.01元/公斤,上涨40.7%。专家分析,近期菜价上涨,是多方面因素共同作用的结果。

中国农业科学院农业经济与发展研究所副所长孔繁涛分析,从历年规律看,蔬菜价格都呈季节性波动。一般从6月中旬起,蔬菜价格进入上行通道,至9月上旬达到高点,之后转入下降通道。主要原因是,夏季温度较高,不利于蔬菜生长,导致市场供应相对不足,蔬菜生产出现“夏淡”现象。

今年5月份和6月份,由于蔬菜面积扩大、产量过剩以及重叠上市等因素,个别品种蔬菜出现区域性、阶段性滞销现象,降低了菜农预期收益,挫伤了一些菜农的积极性,个别地方出现提前拔秧、弃管、弃收现象。

FAQ

重庆多家医院管理者强调,“全院一张床”解决的主要是普适性问题,解决患者住院难的治本之策是专科能力的提质升级,加强临床专科能力建设,化解患者的重病风险,让医院不再“一床难求”。

此前,她因长时间咳嗽咳痰、呼吸困难等症状,在重庆市十三院被诊断为社区获得性肺炎(重症)、Ⅰ型呼吸衰竭,急需住院治疗。入院当天,该院呼吸内科现有床位已满。原以为要等几天才能住上院,没想到该院临床支持中心很快就将朱淋安排到离呼吸内科最近的楼层骨科病区,并由呼吸内科医生团队和骨科护理团队联合管理。

“来医院前,我和子女们已经预料到了没床位的情况,没想到医院主动协调病房,入院手续办得很顺利,入住病房的那一刻,我心里充满了感激与难以置信。”朱淋回忆起不久前的就医过程仍感慨不已。

加拿大28网站投官方年近六旬的陈兵(化名)患有肾结石伴肾积水、泌尿道感染。8月1日下午,他突发剧烈腰痛,紧急前往重庆市巫溪县人民医院急诊科寻求救治。医生检查评估后表示应立即入院接受手术治疗,但此时该院泌尿外科床位已满,难以收治入院。最终,该院医务科依据医院去年试行的“全院一张床”管理办法,统筹床位情况,将陈兵安排到离泌尿外科最近的普通外科病区,并立即准备手术。

对此,王倩所在医院的探索经验包括:一方面,通过轮转培训、申请会诊、集体授课培训、现场专家指导等方式,培训临床护士的跨科岗位工作能力;另一方面,优化信息管理系统,依托数字化实现医护人员跨科室诊治、护理、监管以及核算工作量等。

“多的时候一天要往返两三个科室查房、治疗,每天的步数轻松过万,我们把这种工作状态称为‘周游列科’。”朱庆说,不过床位周转率提高了,患者的等待时间减少了,也在一定程度上避免加床带来的医疗风险。

提及病床共享面临的困难,朱庆也直言,医生在本科室病区管理患者,几步即达,便捷高效,与护士团队多年的默契合作使得诊疗流程顺畅无阻,检查所需的设备器材提前就绪。而在跨科室收治模式下,如果医生前往其他科室为患者进行穿刺等操作,还需要自行携带药物器械等,缺了东西还得折返回来。

“全院一张床”管理模式是对就医程序的流程再造。王倩以其所在医院为例介绍,首诊医生接诊后,若本科室无床位,临床支持中心会在患者本人同意的前提下,向其他科室“借床”。病人入住期间,首诊医生在查房、查体、写病历、开医嘱等诊疗全流程上负责到底,护理工作交由入住科室负责。

他进一步解释道,院前扩展,即进行医保支付改革,基本医疗保险将院前检查部分纳入住院医保支付范围,缩短术前住院日;院后扩展,即增强医共体上下转诊力度,保证术后康复、慢性病维持等患者的顺利下转,提升床位流动性,进而提高床位使用效率及质量。

她认为,“全院一张床”不是简单的跨科收治,而是一场涉及医务、护理、财务、后勤等多部门深度协作的系统工程,需要全院各部门、全体职工同频共振、高效联动。

此外,“全院一张床”模式的推广要考虑对不同类型医院的适用性,试点工作不能一刀切。王永清还表示,在此过程中不仅要考虑如何保障患者的医疗安全,还要考虑如何让护理质量真正跟得上跨科室收治的需求、医院的信息化建设更好地提升服务效能等。

“医生晋升和薪酬福利通常与业绩挂钩,若科室长期处于比较闲的状态,医生的晋升机会将减少,进而影响医生的工作积极性。”王倩说,截至目前,该院除ICU以外的床位,共计506张全部实现共享。

去年8月,重庆市卫健委发布《关于印发重庆市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023-2025年)的通知》,提出实行“全院一张床”。记者了解到,截至1月,该市已有150余家医院实现该管理模式。

病床共享后医生如何管理患者?重庆市巫溪县人民医院也是探索“全院一张床”管理模式的医院之一。在该院普外科主任朱庆看来,传统的床位管理模式是“病人跟着医生跑”,而病床共享是让“医生跟着患者跑”。

王倩解释道,科室“忙闲不均”的原因包括有的科室成立时间久,积累的患者多,而一些年轻科室患者相对少。此外,医院科室的忙闲情况还受季节和天气影响,例如,冬春季节呼吸内科、儿科等科室患者会明显增多。

“面对公立医院床位资源优化配置的紧迫需求,‘全院一张床’管理模式能在一定程度上提升床位利用率,缓解患者看病难、入院等待时间长的困境。”重庆市十三院院长王倩介绍,去年4月,该院针对各科室床位“忙闲不均”,成立了临床支持中心,统筹管理全院床位,并遵循“专科就近、楼层就近、集中管理”原则,推动实现“全院一张床”跨科收治。

不少患者曾遇到过类似陈兵的情况,需要紧急住院,科室却没有床位。为缓解住院难题,近年来,北京、福建、重庆、海南等多地医院开始推行“全院一张床”模式,打破传统病区间的床位界限,将全院病床作为共用资源,通过统筹调配实现床位利用最大化。科室间共享床位是如何实现的,推行过程中面临哪些困难,能否真正化解住院难题?对此,记者采访了多家医院。

在巫溪县人民医院副院长王永清看来,随着老龄化时代到来,仅采用共享病床模式,可能无法从根本上缓解医院床位资源紧张的现状。“医院床位统一管理还应向院前院后双向扩展。”王永清说。

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