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软件大小：574MB
更新时间：2024-11-23T18:42:58
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软件平台：手机/电脑
软件语言：简体中文
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最后总结一下，围术期低体温是老年患者手术过程中不可忽视的问题，其发生原因复杂多样，对老年患者的影响深远。通过术前评估、减少散热、体温监测、保暖及预防寒战等综合措施，可以有效预防和治疗围术期低体温，保障老年患者的手术安全和康复质量。

围术期低体温是指患者在整个手术过程中或手术后因各种原因导致机体核心体温低于36℃。文献报道，术后低体温的发生率高达50%-90%。

生理状态下，机体可通过自身调节系统来维持体温的恒定。当体温升高时，机体可通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定；反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温维持在正常水平。

通常情况下，术中体温降低1℃-2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害。然而对于病情危重、体质衰弱的老年人，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。具体体现在以下几个方面：

手术因素：使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发过程中会吸收和带走大量热量，体温迅速下降。手术期间内脏或肢体的大面积、长时间暴露，水分会大量蒸发，使用未加温的盐水冲洗体腔，手术室低温环境，手术时间越长，术中失血及输入与室温相同的液体，尤其是大量低温库血，均可导致大量体热散失。

传导：人体将热量直接传导给同它接触的较冷物体的一种散热方式。人体深部的热量以传导的方式传导至人体表面皮肤，再由后者直接传导给同它接触的物体。

自身因素：随着年龄增长，老年患者肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面积与体重比升高，皮肤血管收缩反应减退，心血管储备功能下降，对低体温的耐受力差。老年患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病不仅影响麻醉效果，还增加手术风险和低体温的发生率。术前因精神恐惧、紧张等情绪波动，可使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术前因禁食，灌肠等肠道准备，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温。

根据测量部位的不同，体温分体表体温和深部体温。体表体温是指人体体表的温度，它受多种因素影响，变化和差异较大。深部体温是指机体深部重要脏器的温度，较为恒定和均匀。正常人体体表温度为33℃左右，核心体温为36.5～37℃。

麻醉因素：全身麻醉或椎管内麻醉均可对体温造成不同程度的影响。全麻插管后，低温干燥的气体直接进入肺部，导致体温下降。麻醉药物可抑制下丘脑体温调节中枢，导致外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，干扰中枢性体温调节，同时多数麻醉药物具有血管扩张作用，散热增加。

对流：对流散热是通过气体和液体来交换热量的一种方式。人体周围总是绕着一薄层同皮肤接触的空气，人体的热量传给这一层空气，由于空气不断地流动(对流)，便将体热散发到空间。

3、凝血功能下降：低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性; 通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱。

辐射：人体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散热是安静状态下人体最主要的散热方式，约占总散热量的60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有关。环境与皮肤的温差越大或是机体有效辐射面积越大，辐射散热量就越大。

买球的软件下载然而，经历过手术的人都深有体会：当手术结束麻醉醒来的时候，全身会感到阵阵凉意袭来。即使在炎炎夏日，依然会有“透心凉”的感觉。这是为什么呢？对人体又有哪些危害呢？应该如何去预防？带着这些疑问，我们来探讨一下围术期低体温的问题。

围术期任何影响体温调节系统的因素均可导致低体温。这些危险因素既包括内因（自身因素）和外因（手术因素、麻醉因素）。在多重因素作用下，低体温的发生率明显增加。具体原因有以下几个方面：

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上海市卫生健康委员会方面表示，目前，国内尚无有关室外吸烟点的标准规范，面对超大城市治理中的新问题、新挑战，以及市民公众迫切关注和期待解决的室外二手烟问题，上海引领全国、对标国际，创新探索制定《室外吸烟点设置与管理要求》，为场所和单位合理、规范设置和管理室外吸烟点提供专业指导和技术支撑，从而发挥室外吸烟点在疏导和规范室外吸烟行为中的作用，保护市民公众健康。

上海市卫生健康委员会方面介绍，该标准是健康上海行动专项（2022-2024年）——“控烟示范管理建设及戒烟网络能力提升”中的重点内容和重要成果，也是进一步推进公共场所“控烟行动三部曲”，即“室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识”的重要举措。全市在严格按照《上海市公共场所控制吸烟条例》和《上海市爱国卫生与健康促进条例》规定做好室内全面禁烟和加强监管执法的基础上，进一步强化室外不随处抽烟、不吸游烟的宣传倡导和疏导，吸烟应避开人群前往指定室外吸烟点。

为做好地方标准的宣传推广和落地应用，上海市爱卫会、市卫生健康委近日下发《关于印发〈室外吸烟点设置与管理要求〉的通知》，并发布国内首个《标准》宣传培训工具包，用于更有效指导室外吸烟点的规范建设，进一步提升无烟环境建设成效，提升健康上海建设能级。

该标准总结了上海长期以来控烟管理的实践经验并参考国外相关做法，规定了室外吸烟点的选址、设施、标识、健康提示等设置要求，明确了室外吸烟点的日常巡检与维护等管理要求，有利于疏导和规范室外吸烟行为，减少室外二手烟和游烟对非吸烟者的健康危害，保护市民公众健康，对进一步提升无烟环境建设成效，助力城市控烟精细化管理和健康城市建设具有重要意义。

此外，在室外吸烟点设置烟草烟雾危害的健康警示和戒烟服务信息，为烟民戒烟提供专业、科学、便捷的渠道。同时，在全市选取具有代表性的室外公共场所，如综合商圈、体育健身场地、公园绿地、会展文博场馆、交通枢纽、“一江一河”滨水公共空间等进行室外吸烟点示范建设，并根据《关于印发上海市控烟标识系统和设置规范的通知》要求，规范设置禁烟标识、吸烟点标识及引导标识，年底前将完成300个示范点建设。

买球的软件下载上海市地方标准《室外吸烟点设置与管理要求》已于今年5月25日由上海市市场监督管理局发布，并将于2024年9月1日起正式实施。这是国内首个室外吸烟点的标准规范，填补了该领域的空白，在国际上也具有创新引领意义。今年年底前，上海将完成300个室外吸烟点示范点建设。

该标准由上海市卫生健康委员会提出并组织实施，上海市健康促进中心牵头，上海市控制吸烟协会、复旦大学、上海市环境监测中心、同济大学、上海市消防救援总队联合起草编制。

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曾经，在这个办公室，吴孟超热情接待病人，兴致昂扬的和同行、弟子无私分享自己的经验，办公室的灯经常亮到深夜……现在，办公室的灯不再亮了，但吴孟超已经点亮了很多人心中的灯。

从1960年成功完成我国第一台肝癌手术，到1963年突破“中肝叶切除”的世界手术禁区，从1975年切除世界最大肝海绵状血管瘤，到1983年创新提出肝癌“二期手术”概念，从而攻克原发性巨块型肝癌治疗的世界性难题……吴孟超带领一代又一代肝胆人创造了切除肿瘤重量最大、肝脏手术年龄最小、肝癌术后存活时间最长等一项又一项世界纪录。

人头攒动的海医大三院门诊大厅二楼，一条不起眼的走廊里，一间没有挂牌的办公室仿佛被按下了时间的暂停键。朴素的装修，简单的办公家具……老式日历永远停在2021年5月22日，那是吴孟超离去的日子。

进门的衣架上挂着一件干净整洁的白大褂，衣襟上板正地别着一枚红艳艳的党徽，党徽正下方的蓝色夹子夹着一个胸牌：“东方肝胆外科医院，0001号，吴孟超｜主任医师、教授、院长。”

胸牌上的长者，便是中国肝脏外科开拓者和主要创始人、“中国肝胆外科之父”、海军军医大学第三附属医院的创建者吴孟超。自2000年7月开始，他在这个办公室度过了19载春秋。

买球的软件下载2024年8月31日是吴孟超院士诞辰102周年纪念日。吴孟超生前所在的海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）首次公开了吴孟超生前办公室。

从医77载，吴孟超坚持整理患者病历，每一个典型的病例，他张贴病灶照片、手写标注患者信息和病理情况，用密封条小心保存……通过厚厚的数本病例相册本，一位国之大医的成长历程可窥一斑。

1958年，主治医师吴孟超带领“三人攻关小组”从解剖肝脏、制作标本开始，在异常艰苦的条件下开启了中国人向肝脏外科进军步伐。168个肝脏腐蚀标本及肝脏固定标本，和由此凝练出的“五叶四段”肝脏解剖学理论，成为中国肝脏外科解剖学重要里程碑。在吴孟超带领下，短短五年，中国肝脏外科就从“三无”（无教科书，无肝脏解剖理论，无成功的肝癌切除手术先例）一跃而成为真正拥有先进肝胆外科的国家之列。

沙发边的老式茶几上放着吴孟超任主编的第八版《黄家驷外科学》。出版于2021年3月的第八版尚未拆封，当时已在病中的老人没来得及看到这部他倾注心血的外科巨著。然而他不知道的是，他的学生沈锋教授已接过接力棒，担任《黄家驷外科学》第九版主编。后辈们薪火相传，擎起了火炬……

墙角的纸箱里放着吴老生前的生活用品。其中一双特殊的旧拖鞋引人注目：两只拖鞋不一样，右边的上面一角被剪开了，为何如此？原来，这是吴孟超做手术时穿的专用拖鞋。很多人都知道，常年紧握手术刀导致吴孟超的手指关节严重变形，成了“最契合手术钳的形状”；然而只有少数亲人和同事才知道，由于手术中他每天长时间站立，脚趾常年用力抓地，右边第二个脚趾头习惯于压在大脚趾上，天长日久，右边脚趾已无法并拢，不得不穿“特制拖鞋”。

据海医大三院介绍，吴孟超生前办公室保留着原来的样子。办公桌玻璃台板下压着的吴孟超随手写下的小纸条，抽屉里有密密麻麻写满字的小笔记本，书柜里摆放着他的书籍和患者来信，墙上挂着患者和学生赠送的书法和绘画作品。写字台上叠放着数本年代久远的影集：一帧帧拍摄于上世纪六七十年代的黑白老照片，记录了中国早期医疗工作者珍贵的影像资料。

FAQ

买球的软件下载8月30日，澎湃新闻记者从“政府开放月”城市建设专题活动上获悉，截至目前，上海今年已完成新增筹措新时代城市建设者管理者之家床位约2.11万张，力争到10月完成筹措供应3万张以上床位的年度目标，覆盖全市16个区。

除了让城市建设者住得更体面、更实惠，上海市还积极推动农村人居环境，“美丽庭院”创建是乡村振兴战略中乡村建设的重要内容，作为农村人居环境整治的“里子工程”，是为了更好提升村容村貌，更好激发村民主动参与美丽乡村建设和乡村治理，闵行区也积极助力形成共建、共治、共享的良好格局。

今年，美丽庭院建设还被列入2024年上海市为民办实事项目。截至目前，全市已累计建成美丽庭院41.4万户；在之前的农村人居环境优化提升工程村民满意度调查中，82.5%的村民对美丽庭院建设投了赞成票。

在闵行区华漕镇王泥浜村，宅前屋后和自留地空间，打造出宜花则花、宜绿则绿的“小三园”，即小花园、小菜园、小果园，有了它们后，从小花园、小果园到小菜园，从小桥流水、亭台楼阁到青墙黛瓦，墙内墙外的美景，点缀着宅前院落，为村容村貌增添了灵动色彩，庭院环境和经济共同加持。目前，该村已成功创建109户这样的“美丽庭院”。

闵行区农业农村委有关负责人介绍，作为农村人居环境整治的“里子工程”，“美丽庭院”创建是为了更好提升村容村貌，更好激发村民主动参与美丽乡村建设和乡村治理，助力形成共建共治共享的良好格局。2021年以来，闵行全区累计创建7228户“美丽庭院”，这些美丽庭院不仅美化了村庄环境，还促进邻里关系更趋和谐，甚至为村民带来增收致富新门路。

来上海四年的束先生告诉记者，他在附近一家物业公司工作，目前他和三位同事住的港城中环汇·领寓公寓是6人间。床位租金是550元，但因为有公司补贴，每人每月租金加水电费只需付两三百元，距离公司现在也只有3公里。此前，他住的地方离工作地要十公里，租金要3000多元。

在束先生的房间里，记者看到，除了三组高低床，还有空调、冰箱、洗衣机、桌椅、衣柜、电磁炉、淋浴房、热水器等，可以满足基本生活需求。“它里面格局设施设备都很齐全，住进来带上自己的行李就好”。不仅如此，在办理申请时也很便捷，束先生说，他当时向公司申请入住，提交了自己的资料，包括：无房证明、劳动合同等，当天申请当天就可以办理入住。

“在成片化创建美丽庭院工作中，我们鼓励党员先行创建，随后通过邀请群众参观体验，让群众感受到庭院创建给生活品质带来的变化。”王泥浜村党支部书记金爱芳表示，“我们以群众喜闻乐见的方式进行推广，进一步提升工作效能。”

据了解，港城中环汇·领寓公寓有家庭房、二人间、多人间三个房型，辟出了300套房源，共1188张床位。其中，6人间，单张床位租金550-600元/月；4人间，单张床位租金400-550元/月；标准2人间，单张床位租金400-450元/月；升级版上床下桌2人间，单张床位价格大约800元/月；夫妻家庭房，每间租金1600元/月。

上海市住建委、市房管局住房保障处有关负责人表示，2023年，在市委、市政府领导下，市建设交通工作党委、市住建委、市房管局结合主题教育调研实践，试点从全市既有保租房中遴选首批25个项目，筹措床位1.1万张，覆盖全市16个区，目前已全部向社会供应，月租金价格主要控制在500-1000元/床，截至今年7月底，整体出租率达80%以上。

据了解，在点位布局上，新时代城市建设者管理者之家优先在配套成熟、交通便利、产业集中、人口聚集以及有长期建设任务的区域布点；在建设配套上，以四人一间、带有独立卫浴设施的宿舍为主，合理配置双人间、单人间，特别注重营造“家”的温馨，因地制宜配置共享空间和公共设施；在运营管理上，由社会力量参与投资建设运营，主要供用人单位共享租赁、员工拎包入住，纳入基层社区治理和城市精细化管理；在租金标准上，兼顾劳动者可负担和项目运营可持续，人均床位月租金基本控制在入住人员月均收入的10%-15%。

近年来，上海市把改善农村人居环境作为实施乡村振兴战略的重点任务，在美化庭院环境的基础上彰显乡村的经济、生态、社会和文化价值，全面提升全市乡村“颜值气质”。

“这边这种的房型它会更受企业欢迎，因为企业招工会跟员工承诺是包吃包住，它像人员密度更高的一些宿舍。”上海港城领寓房屋租赁有限公司副总经理姚勇告诉记者，这里在去年9月启用，目前出租率已超90%，主要定向供应建设施工一线工作人员、城市运行维护人员，包括：环卫、市政、绿化、轨交、物业等行业人员，由企业承租、员工入住。“在入住前，公寓也会访问租户的使用习惯寻求他们的意见，也会根据意见调整床底的高度，调过后，标准的旅行箱是可以整个都放进去。”

8月30日下午，记者来到位于浦东新区的新时代城市建设者管理者之家港城中环汇·领寓公寓内，看到4人间衣柜、桌椅一应俱全，储物空间充足，户型具有现代化的设计风格，室内装修简洁又不失格调。独立卫浴的设计，也让建设者们生活更便捷。

农户代表朱龙兴说：“村里开展美丽庭院创建后，我和周边邻居的交流变多了，我们经常在一起交流养花种树的经验，还暗暗比拼谁家的庭院更美，邻里相处越来越和睦愉快。”