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问题是改革的逻辑起点。改革是由问题倒逼而产生，又在不断解决问题中而深化。奔着问题去、盯着问题改，改革才会释放更大红利。

改革既提升了群众用药的可及性和质量，也减轻了用药负担。与集采前相比，疗效和安全性更好的三代胰岛素使用量占比从58%提升至70%。

以政务服务改革为例，随着高质量发展深入推进，除了办理证照等基本政务服务需求外，企业对人才、金融、科创等服务也有了更多的需求。如何在减负的基础上，更好满足经营主体对个性化、精准化服务的需求？这是企业的呼声，也是改革之所向。有的地方推出政务服务增值化改革，通过“基本服务+衍生服务”“企业全周期服务+产业全链条服务”等，为经营主体提供更优服务。改革瞄准发展所需，企业有了更多获得感，活力也得到进一步激发。

从这个角度而言，坚持问题导向，聚焦解决卡点堵点难点问题，把“问题清单”当作“改革清单”，最终形成“成果清单”，才能更好发挥改革的牵引作用。

改革关头勇者胜，勇气来自哪里？来自人民群众的期盼与支持，来自推动发展的责任和担当。坚持问题导向，找准改革突破口，不断探索创新，当好中国式现代化建设的坚定行动派、实干家，定能推动改革不断取得新突破，持续为经济社会发展增动力、添活力。

事业发展出题目，深化改革做文章。习近平总书记强调：“要发挥好改革的突破和先导作用，依靠改革破除发展瓶颈、汇聚发展优势、增强发展动力。”

湘赣交界处有条河，在江西叫萍水河，进入湖南则叫渌水。立足破解流域生态保护难题，江西、湖南开展了系列合作。但在实践中，常遇到信息不透明、协作不畅通、执法不协调、应急不联动等问题。怎么办？两省抓住制度建设这一关键，推动协同立法，对保护规划协同、执法联动等作出规定，在法治轨道上推动解决行政区划壁垒导致的治理难题。随着协同保护迈上新台阶，河流水质越来越好，流域更多群众吃上了生态饭、文旅饭。

这启示我们，推动改革向更深层次挺进，必须找准切入点，把准落脚点。改革千头万绪，找到“牵一发而动全身”的关键所在，牵住“牛鼻子”，就能以点带面提升改革实效。

云顶之弈s12对糖尿病患者而言，胰岛素是控制血糖的日常必备药物，却一度价格虚高。随着医药集采改革的推进，胰岛素被纳入集采范围，中选产品平均降价48%。

推动改革取得更大成效，因地制宜是关键。党的二十届三中全会《决定》作出的改革部署主要是战略性、前瞻性、方向性的，在贯彻落实中，应紧密结合实际，细化相应方案，切忌照搬照抄、“依样画葫芦”。结合实际开拓创新，寻求有效解决新矛盾新问题的思路和办法，努力探索可复制、可推广的新鲜经验，这同样是不断增强改革的“牵引力”的内在要求。