黄金城

感染指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体引起的局部组织和全身性炎症反应。平时生活中身体哪里有个小的伤口，不小心感染了，伤口处就会出现红、肿、热、痛以及分泌物增加等症状。感染范围较大的时候，伤口处的微生物及毒素会随血液扩散到全身，出现全身的炎症反应，出现发热、畏寒等症状。严重者可出现躁狂或者昏迷。

年龄、基础疾病、手术类型、内因感染等无法短时间内改变，但是有些却是可以控制的。在手术中外源性感染主要有四条途径：即手术器械敷料、手术室空气、手术人员的手、病人手术区皮肤。

病人手术区皮肤：病人手术区一般就是手术切口所在的地方或者切口周围，如果这块皮肤不清洁很容易就会使表面的细菌带入到体内造成感染。所以手术前一天都会要求患者进行沐浴清洁皮肤，需要的时候还会为患者进行备皮，去除切口周围的毛发方便手术操作也减少了感染的风险。手术开始后术区皮肤就会被暴露出来，外科医生会对这片区域进行消毒，常用消毒液有碘伏、碘酊、酒精等。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。手术人员的手会定期做细菌培养检测，如果检测不合格，短时间内也是不能再参与手术的。

从建筑布局到通道划分，从器械准入到污物处理，从医务人员着装到患者术前准备，从消毒铺单到手术无菌质控，从空气到地面……一切的一切，都是为了保障手术的顺利进行，保证手术的质量，而控制人员准入，正是感控工作中的重要一环，作为家属，在门外等待也是一种贡献。

感染的危险因素众多， 如术前的风险因素有年龄（65岁以上）、近期接受放射治疗和有皮肤软组织感染史、无控制措施的糖尿病、 肥胖、营养不良、吸烟、免疫抑制等等。

手术器械敷料：在手术中有些器械会进入人体正常无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过，这些物品一旦被微生物污染将导致极高感染危险。这些器械物品我们都要求灭菌水平。什么是灭菌水平？就是用物理或化学的方法杀灭上面所有的微生物（杀灭的不仅只有细菌，还有致病和非致病的芽孢、病毒、真菌、支原体、衣原体等等）。常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌等。每一包灭菌器械物品里都会有相应的指示卡，来监测灭菌是不是合格。

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。

手术时会破坏患者本身的皮肤屏障，进入到身体内部，这时如果有细菌感染，就会给患者带来非常差的预后。感染可导致伤口愈合延迟、病情恶化，不仅增加患者痛苦和住院时间，而且会增加医疗资源的消耗和患者的经济负担。预防与控制手术室感染是医疗质量的重要指标之一，能够降低患者的痛苦和风险，维护患者的生命健康权益，控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。

手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，一般与手术科室相接连，同时与血库、监护室等邻近。简而言之，手术室就是一个给患者进行手术的地方，医务人员在这里对人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等操作，只为诊断或治疗疾病。手术室常规划分为三区四通道，要求温度为21℃-25℃，湿度30-60％。

黄金城有过手术经历或者家人朋友做过手术的，都知道手术时家属是不允许进入手术室的，相信大家在影视剧里也看到过这样的桥段，某个角色出车祸了、受伤了、昏迷了……立马被送到医院进入手术室抢救，这时就会有工作人员说：家属请在外面等待一下。为什么在病房里家属可以贴身陪护，在手术室就不能一起跟进去了呢？

手术人员的手：参加手术的医务人员术中需要做很多的操作，甚至直接接触患者无菌的体腔器官，所以医务人员的手手术前肯定不能随便洗洗。外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水七步洗手法洗手，洗手的范围要扩大到肘上，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌（使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）。洗手的顺序、时间、步骤都有着严格的要求，洗完手还要穿无菌手术衣、戴无菌手套才能参与手术。手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

手术操作相关的：紧急手术和较为复杂的手术、伤口分级较高、开放式手术风险就高一些。设施方面如果通风不足、手术室往来人员较多或者器械/设备消毒不足/不当也会造成感染。