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分娩镇痛是通过各种方法使分娩过程中的疼痛减轻甚至消失的一种医疗手段。主要包括非药物性的分娩镇痛方式(如精神安慰、经皮神经电刺激、穴位刺激等)和药物性分娩镇痛方式(如硬膜外分娩镇痛和静脉分娩镇痛等)。其中,椎管内麻醉是目前临床上最常采用的分娩镇痛方法。即通过穿刺针在背部脊椎间穿刺留置导管并注入低浓度局部麻醉药和/或镇痛药,暂时阻滞感觉神经传导,致神经支配范围的疼痛感减弱或消失。

3.为避免因麻醉后下肢无力导致跌倒受伤,产妇活动时需有家属陪同,如出现头晕,下肢麻木等的症状,应立即卧床休息,及时告知医生;

5.发热:胎膜早破、产程延长、妊娠期特殊的生理变化、局麻药致炎作用、硬膜外阻滞操作等,均是引起发热的危险因素,目前尚无有效预防措施。在无胎心率及产妇其他异常情况下,可继续镇痛并经阴道分娩。

椎管内分娩镇痛的实施需要医护人员的密切协作和产妇的积极配合。一般流程包括:由专业的产科医师评估产妇是否具有阴道试产的指征,随后熟练的麻醉医生会快速评估产妇分娩镇痛指征。评估完后,确认可以实施分娩镇痛的产妇需签署知情同意书。麻醉医生同时会告知操作过程中的注意事项:

7.背痛:约有一半以上的产妇可发生孕期或产褥期背痛。产后背痛最主要的危险因素是产前背痛史、产后体重控制不佳;短期背痛与穿刺点软组织损伤有关,通常可自行缓解,无需处理;慢性产后背痛大多和椎管内镇痛不直接相关。

4.有些产妇在进行分娩镇痛后会出现自我感知减退,应注意在家属搀扶下及时排空膀胱,以免影响产程进展。如果出现强烈的便意感,请第一时间告诉医务人员。

2.恶心呕吐:可能与椎管内阿片类药物使用有关,或继发于椎管内镇痛后低血压。妊娠、疼痛、胃排空延迟等也可能导致产妇恶心呕吐。

1.仰卧位低血压综合征:在实施椎管内分娩镇痛过程中,应当严格监测产妇生命体征,当发生低血压、心率减慢、头晕眼花时可调整体位为左侧卧或半坐位,休息20~30分钟后再活动。

2.减少恐惧和疲倦:分娩镇痛减少了产妇的恐惧和紧张情绪,降低了分娩时的压力,使产妇在第一产程中能够得到充分休息,积攒体力。

凯发在线登录如何减轻分娩疼痛、确保母婴安全,是麻醉医生的职责。2018年,国家卫健委要求进一步提升分娩镇痛的覆盖范围。6年过去了,分娩镇痛技术虽然已经被广泛应用。但调查显示,仍然有高达36%的人不了解或仅听说过分娩镇痛,大众对分娩镇痛仍然缺乏认知。

4.保障母婴安全:在整个分娩过程中,局部麻醉药和阿片类药物的剂量仅相当于剖宫产麻醉的1/5-1/10。因此,只阻断感觉神经,不阻断运动神经,几乎不影响产妇的运动功能。对于高血压产妇,可以起到稳定产程中血压的作用;帮助产妇放松紧张情绪,缓解肌肉紧张,增强顺产分娩的信心。药物通过胎盘直接到达胎儿体内的剂量极其有限,在胎儿体内积聚,导致新生儿呼吸抑制等发生的几率较低。既安全又可控,不会对母婴造成不良影响。

3.促进产程进展:虽然分娩镇痛并不直接加速产程,但由于减少了产妇的疼痛和疲劳,促使盆底肌肉放松,消除宫颈水肿,帮助宫口扩张使她们在分娩过程中更有力量,从而有助于顺利分娩。

分娩镇痛是一项安全、成熟的技术,能够显著改善产妇的分娩体验。是否选择分娩镇痛还需根据产妇的具体情况和医生的建议来决定。在享受分娩镇痛带来的好处时,产妇也应注意可能的风险和注意事项,以确保母婴安全。

1.产妇进入产程后应避免摄入固体食物,避免意外情况下的误吸。分娩期间可适当摄入清饮料,包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等;

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他还表示,刑事辩护既是科学也是艺术,科学需要理论的支撑,所以不仅要法学知识的理论,而且要刑事辩护的理论做基础,“中国年轻律师的发展,尤其是年轻刑辩律师的发展一定要打好自己的理论基础,做好自己的技能训练”。

不过,与律师职业专业化不足形成鲜明对比的是,中国律师的数量呈现持续攀升态势。数据显示,过去十多年间,中国律师人数由30万人增至72.5万人。

律师职业如何实现专业化?田文昌认为,一方面律师要具备雄厚的理论功底,另一方面要多接受职业技能的培训。“除了要对法律的来龙去脉有所了解,也要注重学习法学原理、原则、理念,了解相关学科的知识,还要接受专业技能的培训,通过参与式培训模式,将实训、演练、点评有机结合,从而通过自我暴露,发现问题,找出办法,使自己刑辩技能得到系统提升。”他觉得,理论和实践两者结合,才能更快地走上刑辩技能专业化的道路。

“刑辩律师要解决什么问题?首先在我们知识结构当中要解决理论和实务结合的问题,要解决相关学科的融合问题,要解决程序法与实体法的结合,这样我们才能够把理论功底真正打牢。”田文昌强调,刑事辩护还要解决的一个重要的问题是理论问题,“多年来有一种观点,甚至一种比较普遍的观点认为刑事辩护没有什么理论,甚至有些人把它说成是一种熟练工,谁都能干。”

凯发在线登录“中国律师职业已进入发展期。”8月24日至25日,2024全国青年刑辩律师论坛暨青训营在京展开,北京市京都律师事务所名誉主任、西北政法大学刑事辩护高级研究院名誉院长田文昌表示,中国律师制度从1979年恢复重建至今已走过40多年,这是中国律师制度的生成期。现在,中国律师制度已经进入发展期,面临的最尖锐挑战就是律师职业的专业化。

田文昌认为,由于中国律师没有传承、没有历史,在过去40多年的时间里律师业的发展一方面表现出雨后春笋般的蓬勃发展。但另一方面也是在无序化状态当中进行的,所有的前辈律师都是在摸索前进,一直都没有实现律师职业的专业化。

更不可思议的是,在律师行业,还有一种观点颇为流行——认为IPO业务、涉外业务是高端业务,刑辩业务是低端业务,“刑事辩护辩的是人类最重要的权益——自由权、生命权,哪个才是高端业务,不言而喻。”田文昌说。

澎湃新闻注意到,作为国内少有的聚焦青年刑事辩护律师垂直赛道的专业论坛,此次活动邀请全国超过16个省份,200余名青年律师参会,聚焦青年刑辩律师的职业成长,探讨在新时代背景下如何提升自身专业素养和影响力,以及人工智能对青年刑辩律师的业务拓展等前沿话题。

近年来,律师行业“内卷”、律师群体“饱和”等不时成为公众热议的话题。青年律师成长议题备受外界广泛关注,青年刑辩律师的职业发展更是行业痛点、难点。

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警方提示:网络不是法外之地。对于编造传播不实信息扰乱社会秩序的违法犯罪行为,公安机关将依法严厉打击。请广大网民文明上网,共同营造清朗网络环境。

凯发在线登录8月25日下午,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海虹口警方获悉,“虹口足球场内发生持刀伤人案件”系谣言。2024年8月25日有网民发帖,声称8月24日在虹口足球场举办的活动中,发生持刀伤人案件。经警方核查,当日活动现场未发生此类案件,该信息系谣言。目前,警方正在追查造谣人员,并将严格依法予以处罚。

FAQ

事实上,房屋养老金制度建设的重点是公共账户。我国城镇存量住房规模已超过300亿平方米,且随着房龄增长,老旧住房的占比还在持续攀升,存量房屋的安全隐患日渐突出,房屋安全直接涉及公共安全。建立公共账户,就是为了维护公共安全,就是为了保底线、保应急、保长远,就是为了在发生区域性事故未遂先兆或者不特定房屋存在安全隐患的情况下,对相关房屋提供体检、安全监测等公共服务,为房屋提供全生命周期安全保障,保障业主的人身财产安全以及公共安全。近日,最高人民检察院、公安部联合发布了S公司等企业、何某斌等人骗取出口退税,陈某江等人虚开增值税专用发票案等4起“依法惩治骗取出口退税犯罪典型案例”。

房屋与普通商品相比,其生命周期较为漫长。在这个过程中,为了保障房屋安全与正常使用,必然会出现房屋及其附属设施设备的保养、维护、维修乃至更换、重建的费用。这类费用,就可以称作“房屋养老金”。

这次建立的房屋养老金制度,主要是使用公共资金、建立房屋养老金公共账户。目前,房屋养老金公共账户的款项来自公共资金,按照“不增加个人负担,不减损个人权益”的原则,由地方政府探索资金筹集渠道。因此,此次建立的房屋养老金公共账户不会加重业主负担。

当然,目前制度设计中涉及的房屋养老金,仅限于城市规划区内、以区分建筑物形式存在的住房。此类费用,传统上主要通过两个途径解决:一是在保修期内,依合同由建设单位承担;二是在保修期之外,基于《中华人民共和国物权法》中物上负担由所有权人承担的原理,该费用由房屋所有权人自行承担。在区分建筑物中,就业主专有部分,应由业主自行承担;对于共有部分,则应当由业主共同承担。对于区分建筑物的共有部分维修资金,由于涉及众多业主,其筹集和使用、管理也应由业主共同进行,因此需要建立维修资金的筹集和使用、管理机制。《中华人民共和国物权法》《中华人民共和国民法典》以及《物业管理条例》均对由业主筹集的维修资金相关制度进行了规定。住房和城乡建设部、财政部也陆续发布规章,系统规范了住宅专项维修资金的筹集、使用、管理等。

房屋养老金需要个人承担的,也就是个人账户部分,实际上就是现行的住房专项维修资金,这部分款项,依据《中华人民共和国民法典》本应由业主承担;按照目前的制度设计,在购买商品房或者房改房时业主就已经预缴过。其主要用于保修期满后住宅共用部位和共用设施设备的保养、维修和更新、改造。这对于保障业主正常使用房屋、提升住宅小区品质十分必要。

凯发在线登录在8月23日上午国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上,住房和城乡建设部表示,研究建立房屋体检、房屋养老金、房屋保险制度,构建全生命周期房屋安全管理长效机制。目前,上海等22个城市正在试点,试点的重点是政府把公共账户建立起来。

据介绍,这批典型案例具有以下几个特点:一是体现了对于骗取出口退税犯罪从严打击。对于骗取出口退税犯罪企业被判处巨额罚金,对于罪行特别严重的犯罪分子依法判处无期徒刑并剥夺政治权利终身。二是体现了对骗取出口退税犯罪全链条打击。既打击骗取出口退税犯罪,也注重查处和打击为骗取出口退税而虚开增值税专用发票,伪造、买卖国家机关证件、印章,非法经营等辅助型犯罪;对于骗取出口退税的同时又构成其他犯罪的,依法数罪并罚。三是体现了准确认定犯罪。扎实调取固定证据,依法准确认定骗取出口退税单位犯罪和个人犯罪、主从犯以及犯罪数额,把好事实关、证据关、法律适用关、程序关,确保办案质量。四是体现了宽严相济刑事政策。在查明事实的基础上,准确区分犯罪嫌疑人、被告人在共同犯罪中的地位作用,根据罪行程度不同依法分类处理,严厉打击罪行严重的少数,宽缓处理从犯。对于具有坦白、自首、立功、认罪认罚、退赃退赔等从轻、减轻情节的,依法落实从宽政策。

近年来,不法分子以假报出口等欺骗手段,骗取出口退税,严重危害国家税收征管秩序,不仅破坏外贸出口秩序,而且造成大量国家税款损失,严重破坏市场化、法治化、国际化营商环境。为规范税收秩序、营造良好贸易营商环境,最高检、公安部会同有关部门部署开展打击虚开骗税专项行动,依法从严打击骗取出口退税犯罪,查办了一批骗取出口退税犯罪案件,惩处了一批骗取出口退税犯罪分子,形成了有力震慑效应;同时,最高检、公安部与有关部门建立了常态化打击虚开骗税违法犯罪工作机制,形成执法司法工作合力,提高了打击质效。这批典型案例即是前一阶段打击成效的具体体现。

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