国防部发言人在回答记者提问时介绍,未来,“丝路方舟”号医院船将主要执行四大任务:一是担负海上伤员医疗救护与后送,二是为我岛礁居民和部队官兵巡诊,三是执行国际人道主义医疗服务,四是重大灾难应急医疗救援和对外军事医学交流与合作等。
“为什么明明是小病,医生却开了那么多检查项目?”“为什么医生开的药物、治疗项目跟我的病情不大相关?”……近年来,深圳医保深入推进医保基金监管制度改革,构建起事前提醒、事中审核、事后打击的全链条、智能化监管防线,有力推动医疗行为规范,不让群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。
海洋是推动文明交流的纽带,是人类社会发展的载体,促进海洋和平安宁、构建良好海上秩序,符合世界各国长远利益,也顺应世界人民普遍期待。
守岛19年,张孝伟大多时间都是一个人默默守在雷达设备旁,陪伴他的常只有海浪的拍击声和机器的轰鸣声,他早已习惯孤独的坚守。这次他没有想到,“丝路方舟”的战友会专程为他一个人而来。
“我们只有把工作真正做实、做细,才能对得起这些可爱又可敬的官兵。”一位带队领导说,原本以为这只是一次简单的工作任务,没想到意外收获了这么多精彩的故事、感人的瞬间,无论机关还是部队,都深受教育。
“纳入智慧监管系统后,我们根据医保部门下发的问题清单改造了内部信息系统,医生每一次开出的处方单都会被系统记录并审核,促使医院不断完善内部管理制度,规范医疗服务行为。”深圳大学总医院物价医保科负责人表示。
对此,深圳医保将“国谈药”全部纳入单独支付药品范围,支持临床优先使用,不占用参保人普通门诊年度报销额度,让国谈创新药也坐上医保报销的“直通车”,更进一步降低患者的长期用药负担。此外,建立完善了“双通道”机制,对于在医院暂时买不到的“国谈药”,患者可凭外购处方到定点零售药店买药,享受和在医院相同的医保待遇。
母亲懂姚文武的心事,用枯瘦干瘪的手,摸了摸他的脑袋,微笑着说:“好好守岛,娘支持你。”姚文武泣不成声:“如果您走的时候我不能回来给您送终,千万不要怪儿子!”他打起背包,再次离开了家。走到村头,他远远跪下,给母亲磕了3个响头。
过去,医用耗材以线下采购为主,价格虚高不透明,增加了患者负担。为此,深圳医保指导建成了深圳阳光平台,为全市医疗机构提供线上医用耗材采购交易服务。如今,深圳阳光平台已有注册企业1.2万余家、注册本市医疗机构481家,线上挂网医用耗材51.23万个品种。
随后,他们组织安排官兵分赴多个部队进行巡回报告。每次报告会结束时,官兵们会在电子大幕上,把“丝路方舟”经过的座座海岛标注出来——
塔台上原本是安静的。听到有人叫自己的名字,老兵张孝伟从设备缝隙里爬出来,看见一行人笑盈盈地站在他面前,他惊讶得说不出话来。刚想与大家握手,看到自己满身都是油污,他又把手缩回去,敬了一个军礼。
“通过平台采购医用耗材更加便利透明,我们根据临床需求与生产企业线上议价,议价成功就能采购价格适宜的耗材。”香港大学深圳医院设备科负责人杨莉告诉记者,平台采购交易极大方便了医院和生产企业之间的交流沟通。截至目前,全市医疗机构议价采购成功超12万次,议价成功率近95%。
“深圳医保实施按病种分值付费后,我们组织临床专家对治疗方案进行改进,在保证同样治疗效果的前提下,将原本约3000元的耗材换成了900多元的耗材,现在治疗只需要花费9000多元。”患者的医疗负担减轻了,医院的运营成本也降低了,呈现“双赢”局面。
小时候,看着父母总是把孩子们穿过的旧鞋拿来穿,姚文武有了一个梦想:长大后要多为父母洗洗脚、换换新鞋。然而,因常年坚守海岛,他连父亲最后一面都没有见上。今年面临走留时,姚文武休假回家,看着年迈多病的母亲,心里话怎么也说不出口。他默默地买了一双新鞋,埋在父亲的坟头,晚上又像往常一样给母亲洗脚。
与其他军舰不同,医院船硕大的“肚子”被各式各样的医疗设备填满。朱船长说,这是一条练兵之路:战斗力建设并不一定要操枪弄炮,医院船的作用发挥,同样连接战场、关乎生死。“到了海上,无论医师护士,首先是一名战士。”
这样一个大平台的运行,离不开每一位船员的努力。漫长的航程中,电工班班长闵建华带领全班人员加班加点,摸排了几千条线路,还写成了一本完整的《医疗设备电力保障手册》,有力支撑了医疗设备的电力保障。
此外,深圳医保还创新开展了医用耗材“灵魂砍价”,对市场使用量较大的医用耗材,组织各个医院统一和生产厂家谈判。“相当于为全市医院做了一次‘团购’,比单个医院去找厂家采购省时省力,降价幅度也远超预期。”杨莉说。据悉,深圳已累计完成血透类、吸氧管等7个批次合计6653个医用耗材价格谈判工作,中选产品最高降幅达95%,为患者减负2.54亿元。
“战友们守护万里海疆,我们守护他们的健康。”黄振俊扑在一线值班,成为“丝路方舟”首航门诊量最多、出诊时间最长、最受官兵欢迎的医生之一。
在柴油机技师刘代华眼中,20多年过去,自己跟设备越来越默契,头发由茂密变得稀疏,小岛从荒芜变得植被茂盛。而在医生眼中,20多年过去,老兵身上的疾患症状渐渐增多。
习主席在集体会见出席海军成立70周年多国海军活动外方代表团团长时指出,中国海军将一如既往同各国海军加强交流合作,积极履行国际责任义务,保障国际航道安全,努力提供更多海上公共安全产品。
台上,两位老兵的故事直击人心;台下,年轻官兵的眼神愈发坚定。该战区海军政治工作部领导说:“军人的家国情怀和赤子初心,在这一刻共振共鸣。”
多年来,人民海军积极参与海上维权、多国联演、人道主义救援等和平行动,特别是持续派出舰艇参加亚丁湾、索马里海域护航,对7000余艘中外船舶完成护航任务,解救、接护各类船舶近百艘,其中外国船舶占50%以上,用实际行动展现了和平之师、仁义之师、文明之师的良好形象。
优博 奶粉作为一名常年工作生活在海上的老兵,这样的情况已经司空见惯,特别是这几年,部队任务更加多样,舰艇临机抽调、说走就走早已成为常态。
“医保支付对支持医疗机构高质量发展也发挥了重要作用。”深圳市人民医院医保办主任李芸表示。深圳医保对于获批国家、省、市级医学中心,区域医疗中心,临床医学研究中心及重点专科的医院,有医保支付方面的政策倾斜,医院能得到更多的医保资金,这些资金主要用于专科建设、人才培养和技术创新,鼓励医疗机构创优争先。
老兵的故事,在黄振俊心里激起阵阵波澜。“丝路方舟”离岛时,专家组已经做出决定:全力为姚文武的母亲提供治疗,把部队的温暖和问候送到老兵家中。
如今,严先生使用“医保价格通”,输入药名就可以查询附近哪家药店最便宜,“价格一目了然,长期下来能省不少钱。”通过“晒价”“比价”促进“控价”,“医保价格通”已引导4236家定点零售药店主动对4224个医保药品进行降价。
黄振俊下定决心,要给岛上战友们多做点什么。整个航程中,他进一步了解南海气候的致病特点,总结出岛礁常见病的中医辨证分型,拟订了一系列实用方剂。针对中药饮片及中成药不足的情况,他进一步完善了医院船中药基本目录。
“适应医保支付方式改革,我们主动转变管理模式,更加关注‘价值医疗’。”深圳市儿童医院有关负责人告诉记者。过去,治疗患有扁桃体和腺样体慢性疾病的病人,通常会使用一种3000元左右的医用耗材,叠加其他治疗费用,整个疗程需要花费1.4万元。
看到太阳花,“丝路方舟”就抵达了遥远的南沙。黄振俊第一次见到三级军士长姚文武时,他正弯腰在花圃里,小心翼翼地浇水、施肥。
在“丝路方舟”离开一座岛礁时,守礁官兵跑到码头上整齐列队。没有预演、无需排练,人群中,不知是谁起了头,船上、礁上的官兵共同唱起《祖国不会忘记》。嘹亮的歌声中,战友挥手告别,直到高耸的哨塔逐渐远去,美丽的礁盘融入天边的一抹红霞……
抵达岛礁,许多船员登上岛礁为官兵服务,但也有一些人从未下过船。他们坚守在自己的岗位上,钻舱室、摸设备、练技能,形成了多套作业规程。
完成任务一周后,一场名为“情满岛礁·踏浪行”的主题报告会在战区海军机关拉开帷幕。“丝路方舟”带回的故事,通过现场讲述和情景再现,原汁原味地呈现在官兵面前。
除去这样的特殊情况,更多的岛礁官兵登上“丝路方舟”,亲身感受这座巨大的“海上移动医院”。这艘万吨大船,参照三甲医院标准,区分多个不同医疗区,配备了完善的医疗设备,具备良好的综合保障能力。
这样的职能定位,延伸着海上丝绸之路“友善、包容、互惠、共生、坚韧”的文化内涵,也承载着构建海洋命运共同体的美好愿景。医保支付是保障群众获得优质医药服务的关键机制。深圳医保积极探索医保支付方式改革,以支付杠杆撬动医疗机构运行机制改变,进一步规范诊疗行为、降低患者医疗费用,实现医院和患者的“双向奔赴”。
在整个航程中,船上官兵围绕医院船的使命任务,组织开展大批量伤病员救治、批量落水人员营救、分组串联自救互救等科目训练,完成了多个模块的训练考核。
航线上的许多岛礁,有着祖国海疆的美丽风景,朱船长一直想去看看。可是这次任务中,他每天都要去各个点位细致查看,直到航程结束,也没能下船。
除了“健康送海疆”之外,他们又同步开展了“名厨走基层”“送课上岛礁”等多项配套活动,同时组织各行业领域骨干,积极回应广大官兵关注的福利待遇、心理健康、后装保障等问题,带回意见建议30余条……
如果不是事先了解过姚文武的事迹,黄振俊似乎很难把眼前的“花匠”与“守礁明星”联系起来:姚文武守礁20年,潜心钻研机电装备,多次精准排除重大险情,有效破解10余个技术难题,是远近闻名的“兵专家”。去年,他被表彰为“全军优秀军士”。
此次任务主题为“健康送海疆·文化走基层”。“丝路方舟”的军旅首秀,由原来单一的医疗服务转变为全方位多领域的送温暖送保障。
已经退休的崔红,一直牵挂着自己长期随诊的9名南沙官兵。听说这次有机会上岛礁,她主动申请报名:“我了解他们的情况,我要去看看我的病人、我的战友。”
姚文武的故事讲完,一位老人出现在报告会上。他叫洪家柱,是一名参战老兵。那年,他和战友冒死冲锋,取得了战斗的胜利,为维护国家领土主权和海洋权益作出了贡献。
“丝路方舟”到达某岛礁时,同步开展医疗巡诊和文艺展演。一天之内,“文艺轻骑队”完成了5个战位的巡回演出。持续顶着太阳演出,队员们已经累得筋疲力尽。刚想回船上休息,他们听说在高耸的雷达塔台上,还有一位老班长正在检修设备,那里只有他一个人。
王女士患有遗传性罕见病血管性水肿,长期治疗所需的拉那利尤单抗通过国家医保谈判纳入了医保目录,药品价格大幅降低。价格降下来了,如何保障药品落地使用,让患者真正受益成为关键。
“跨越茫茫大海,我们的心紧紧相连。”也是到了这里,队员们才算真正明白,“丝路方舟”肩负的不仅仅是治病救人的使命,还承载着无尽的爱与温暖。
不同药店同药不同价问题是市民日常买药的痛点。2023年12月,深圳医保升级推出“医保价格通”系统,无需注册、即点即用,包括医药价格查询对比、就医购药导航等功能。在深圳居住的退休职工严先生今年上半年进行了心脏支架手术,出院后要长期服用替格瑞洛片等药物,“以前买药都要跑好几家药店‘价比三家’,担心买贵了。”
今年上半年,深圳大学总医院在给患者何某开具住院医嘱时,同时开了“气管插管下全身麻醉”和“气管插管术”,智慧监管系统马上提示两个项目不能同时收费,及时作出了事前拦截。
以治病救人、托举生命为核心职能的医院船更是集中体现了这一初衷。自有历史记载以来,人类对大海的探索就从未停止。然而,在漫长的历史长河中,无数人在海上失去了生命。医院船,正是以现代科技为帆,担负起救死扶伤的神圣使命。
拉那利尤单抗纳入“双通道”管理后,王女士第一时间就从药店买到了药,她告诉记者,每月买药的费用从最开始10万元左右,到如今自费3000不到,“医保政策帮我减轻了大负担。”目前,全市已有91家“双通道”药店和60家定点医疗机构实现处方流转,受益患者超3.73万人次,处方结算金额约2.95亿元。
集中带量采购在降低医用耗材价格方面发挥着重要作用。深圳医保在认真做好国家和省组织集采结果落地的同时,主动牵头组织了超声刀头、一次性使用静脉留置针等11类医用耗材省级(际)集采,中选产品最高降幅93%,让耗材价格打了“骨折”,已累计为患者减负38.98亿元。
即将到达某岛礁时,海况突然变差,海岛官兵无法上船就诊。了解到这一情况,船党委征求大家意见,船上官兵回答:“病员在哪里,我们就去哪里!”
就在官兵们紧锣密鼓备航时,南部战区海军机关抽组了多名骨干组成帮带组,同时,挑选医疗、炊事、法律、文化等多个领域的精兵强将,共同随舰出海。
“丝路方舟”巡诊到这座海岛,医疗专家黄振俊见到了刘代华。两位“老兵”年龄相仿,一见面就唠起家常。刘代华说自己的症状时一笔带过,讲起自己守卫的海岛却滔滔不绝。自豪的样子,让黄振俊深深感动——
随着对医疗环节的有效监管,推动医院不断优化内部诊疗行为,加强合理用药、用耗,患者医疗费用负担有效减轻。2023年,深圳大学总医院参保患者住院诊疗费用人均下降2000多元,较2022年下降超15%。