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另一方面，线上药店“背刺”线下同行现象背后的一些隐忧，也要被看见。线下实体药店运营成本高，需要付出人员薪资(如线下门店多配有执业药师)和房屋租金、水电费等。假如价格成为决定竞争力的唯一因素，很多实体药店可能会不堪一击，线上药店有望成为市场竞争的完胜者。

然而，药品销售需要面对面提供用药指导与服务，线上药店在这方面存在短板。当线上药店在药品零售市场独占鳌头时，药事服务如何提供、用药安全怎么保障等问题，就会变得日益突出。实体药店在价格方面处于竞争弱势，但在提供药事服务、承接药品“双通道”保障任务等方面优势明显，实体药店若能够做到扬长避短，是可以在竞争中变被动为主动的。

这种现象伴随着线上药店的出现而产生。比如2021年，胸腺肽肠溶片的药店价格是线上平台的22倍，当时就引起广泛关注。今年4月，同一款药被发现线上线下价差四五倍，“药店刺客”被热议。这次记者调查所见，一盒人工牛黄甲硝唑胶囊在药店卖22.5元，外卖平台只要6.9元；在某药品B2B平台，氯雷他定采购价中位数为6元，但线下药店售价多在18元以上。线上药店“背刺”线下同行现象，已变得越来越普遍。

玩什么游戏可以一天赚个200到300块钱陈青(化名)依托第三方采购平台的货源在线上进行低价销售，某品牌藿香正气水，平台官方店卖17元，他卖13元；厄贝沙坦片，平台官方店卖17元，他卖7元。但他怎么也没有想到，自己会被认为在“背刺”同行。他经营的药店被一些药厂列入黑名单，如今又收到部分药企发来的“维权通知”。记者近日调查发现，陈青的遭遇带有普遍性，药品价差数倍引发利益博弈，有线上药店卖得便宜遭厂家“警告”。(6月17日《每日经济新闻》)

此外，现在资本已深度介入互联网创新，很多互联网新业态出现之初，商家不惜亏本销售，甚至花巨资砸钱抢占市场。线上售药平台也可能出现砸钱吸引流量和培养消费习惯等做法，等抢到足够的市场份额后再进行收割。若如此，势必影响药品零售市场的长远发展，短期的低价对于民众也绝非好事。

更值得关注的是，现在部分线上药店沾染了电商的一些不良习气，比如采取返利、满减、优惠券等方式促销药品等，但药品不是普通商品，这些不良习气一旦经由线上药店带到药品零售领域，危害不容小视。