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“我们会为有需要的群众提供‘一对一’的职业指导和推荐服务,帮助他们找到合适的工作岗位。”水上社区“就业之家”负责人介绍,居民们不仅可以了解到最新的就业政策、岗位信息,还可以参加各种职业技能培训、招聘会等活动。
此外,吉水县还积极开展就业援助春风行动、送岗下乡、春暖农民工专场等线上线下招聘活动,为求职者提供更多就业机会。今年以来,吉水县共举办各类招聘活动25场,提供就业岗位2900多个,达成就业意向1100余人;城镇新增就业774人,失业人员再就业387人,零就业家庭就业率100%。
走进吉水县水上社区“就业之家”,宽敞明亮的服务大厅、整齐划一的服务窗口、温馨舒适的休息区一应俱全,工作人员正在耐心地为前来求职的居民进行指导和推荐。
星空体育app最新版更新内容中新网江西吉水4月12日电(巫发阳 欧阳诗怡 许卓俊)“以前找工作都是东奔西跑,现在有了‘就业之家’,在家门口就能找到好工作,真是太方便了。”江西吉安市吉水县居民许小平近日通过当地“就业之家”找到了一份好工作。
吉水县人力资源和社会保障局相关负责人表示,未来,吉水县人社局将加强与各就业单位的协调配合,充分发挥桥梁和纽带作用,加强群众就业创业宣传,强化群众就业技能培训,用心、用情、用力帮助广大居民就业创业、增收致富。(完)
近年来,吉水县通过“5+2就业之家”等载体,紧扣“培训一人、就业一人、提升一人”的目标,为群众提供各类技能培训活动,不断提高群众的职业技能水平,为吉水县的企业提供更加优质的人力资源。
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《科学通报》同期发表快速射电暴领域理论专家、美国内华达大学张冰教授的点评文章称,“这一创新方法促使理论家深入思考爆发现象的物理机制,从而进一步应用于FAST的大数据集合将检验其揭示的物理规律的普适性。”
基于全新的相图,李菂团队发现快速射电暴在时间-能量二元空间上游走接近所谓的布朗运动,也就是表现出高度的随机性。而同样不可预测的地震、太阳耀斑等却表现出远为显著的混沌性。快速射电暴的高度随机性可能由多种机制或者多个发射位置组合形成。
天体也存在不可预测、看似混乱的能量释放过程,例如星震和地震。致密天体,特别是具有极端磁场的磁星,其星震被认为是快速射电暴的可能触发机制。地震混乱不可预测,但是并非完全随机。在一次非常强的地震事件发生后,常常会伴随着更多的相对弱小的余震。这说明地震发生的时间和能量有关联,并非完全随机,而以往进行的周期搜索无法揭示时间和能量这两个基础物理参数间的关联。
利用“中国天眼”丰富数据最新完成的这项重要成果论文,4月12日以封面文章形式在“中国科技期刊卓越行动计划”综合性领军期刊《科学通报》(Science Bulletin)发表。
他们指出,尽管现在还不能确切知道快速射电暴具体是如何发出的,但至少可以猜测其源头是某种蕴含着极高能量密度的所谓致密天体,比如中子星或者黑洞。目前已知道中子星的信号会像灯塔一样,规律地扫过地球,非常稳定。如果快速射电暴也是由这样的天体发射出来,那么能否看到规律出现的快速射电暴信号呢?非常遗憾的是,在过往的诸多研究中,寻找快速射电暴在毫秒到秒量级的周期的所有努力都失败了,这就要求天文学家重新考虑快速射电暴的发射方式。
据天文科研团队介绍,快速射电暴是一种来自宇宙深处短暂而强烈的无线电波爆发。就像它的名字一样,快速射电暴在千分之一秒的时间内能够释放巨大的能量。自2007年人们第一次发现快速射电暴以来,它就因其神秘和强大吸引全世界科学家关注,但迄今为止,天文学家还不知道这些强大的能量是如何产生的,而解开这样的谜题可能会帮助人类在天文学甚至基础物理学上取得重大突破。
星空体育app最新版更新内容中新网北京4月12日电 (记者 孙自法)中国科学院国家天文台4月12日发布消息说,根据被誉为“中国天眼”的500米口径球面射电望远镜(FAST)巡天观测的丰富数据,FAST首席科学家李菂研究员带领团队提出一种全新分析构架“Pincus-Lyaponov相图”,得以量化爆发事件的随机性和混沌性,揭示出快速射电暴(Fast Radio Bursts,简称FRBs)的时间-能量表现与地震和太阳耀斑等存在本质区别,这种差异挑战了快速射电暴的星震起源。
天文科研团队说,这正如一个随机事件,比如抛硬币,其不可预测性是稳定持续的,人们无法根据当前抛出的正反面来预测下次,或者下下次的结果。与此相对应,一个混沌系统例如气候,看起来混乱如随机过程,但它的不可预测性随时间增长,抬头看天就可以预言下一秒的天气,但全人类最好的预报系统也难以精确预言几周、几月后的天气,时间越长、不准确性越高是混沌系统的特征。(完)
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“开放参观的5天时间里,共有7200人次登船,比预计的3000人次多出一倍多。”“雪龙2”号访港活动邀请方、香港特区立法会议员马逢国表示,加上文艺晚会、讲座、展览等,直接参与相关活动的市民近10万人次。
星空体育app最新版更新内容中新社香港4月12日电 (记者 刘大炜)12日14时,随着汽笛声响起,停靠在香港尖沙咀海运码头的“雪龙2”号起航离港,结束为期5天的访港活动。
市民陈小姐当天带着刚上小学一年级的儿子前来。她对记者说,小朋友现在正是培养兴趣的时候,得知有上船参观的机会就带他前来。参观过程中虽然听不懂那些专业术语,但小朋友还是很兴奋,是一次难得的体验。
“前来参观的市民多数是第一次近距离接触极地科考船,反应热烈。”马逢国说,5天的开放日让香港市民熟悉了“雪龙2”号这个原本陌生的名字,把“认识极地、保护极地、利用极地”的信息深入各阶层。他希望以此为契机,鼓励更多市民关心气候变化,激发更多年轻人参与极地科考。
“雪龙2”号是中国首艘自主建造的极地科考破冰船,也是全球第一艘拥有船艏、船艉双向破冰技术的破冰船,总长122.5米,排水量近1.4万吨,于2019年交付使用。此次是“雪龙2”号结束中国第40次南极考察任务后访港,亦是该船首次访港。
“雪龙2”号离港当天,活动邀请方举行了简单而隆重的欢送仪式。仪式在悠扬的乐队奏乐下进行。海面上,香港特区政府海事处指挥船、消防船以及5艘渔船组成船队,船上悬挂“再见雪龙2,祝顺利归航”等标语护送“雪龙2”号离港。岸边,由香港民众安全服务队、香港童军等组成的欢送团手持国旗和香港特区区旗予以欢送。在一声声“感谢香港,祝香港越来越好”“欢迎再来香港”的互相道别中,“雪龙2”号拔锚起航,自尖沙咀向鲤鱼门方向驶离维多利亚港。
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孙毅军称,相当多数亡人火灾尤其是群死群伤火灾事故,都与安全疏散有关。今年发生的河南南阳市“1·19”重大火灾事故、江西新余市“1·24”特别重大火灾事故这两起火灾,都暴露出设置防盗网、广告牌等障碍物影响人员安全逃生和灭火救援的问题。多年来,各级消防部门始终把打通“生命通道”作为火灾防控的重点,持续加强监管,开展专项治理。但这类问题隐患动态性较强,容易反复出现。
星空体育app最新版更新内容在会上,有记者提问,在近期发生的一些火灾事故中我们看到,影响逃生的门窗设置以及灭火救援的障碍物,如铁栅栏、铁丝网等成为打开生命通道的“难点堵点”,目前展开了哪些针对性行动?
为深刻吸取火灾事故教训,在前期工作基础上,今年1月26日,国务院安委办、国家消防救援局部署了消防安全集中除患攻坚大整治行动,把安全疏散条件不足、违规设置防盗窗和广告牌列为整治重点。国家消防救援局发布《关于拆除人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援的障碍物的通告》,广泛组织印制张贴,深入推进“拆窗破网”行动。国家消防救援局还印发了《打通消防“生命通道”推进工作方案》,紧盯人员密集场所门窗违规设置铁栅栏、防盗网等障碍物的问题,组织全面排查,严格执法整治,强化警示教育,实施综合治理。集中除患攻坚大整治行动开展以来,截至3月底,各地共依法拆除违规设置的铁栅栏、防盗网、广告牌360余万处,合计1295余万平方米。
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春日的浑善达克沙地腹地,绿意尚浅,但也生机盎然。驾驶着去年刚买的二手越野车,巴图佈和又扎进沙窝子开始了一天的巡护工作。巴图佈和是一名牧民,也是护林员,更是自封的“野生动物乐园园长”,守护着浑善达克35.7万亩原生态荒漠草原。
据统计,2000年以来,经过坚持不懈地治理和保护,正蓝旗地区的浑善达克沙地重度受损地区得到有效治理,流动、半固定沙地基本固定,草原平均植被盖度稳定在55%左右,森林覆盖率由8.7%提高到20.5%。(完)
今年57岁的巴图佈和,守护这里已有13年。作为“园长”,他几乎每天都要去保护区转一圈。他的家在数十公里外,为了方便巡护,他特意在保护区附近找了处小平房作为落脚点。由于每次进沙地都得一整天,巴图佈和也养成了一天只吃早晚两餐饭的习惯。
正蓝旗地处浑善达克沙地腹地,全旗83.7%的土地是沙地,这也是内蒙古自治区锡林郭勒盟被浑善达克沙地覆盖面积最大的旗县。正蓝旗将全旗土地划分为139块网格保护区,像巴图佈和这样的牧民管护员和护林员共146名。他们负责查看草场、记录野生动物状况、捡拾垃圾,监督执行禁牧和草畜平衡制度的落实情况等。
狍子是这里数量最多的野生动物,据不完全统计,目前已超2万只。巴图佈和告诉记者,每次巡护时他的车速都不能快,因为狍子会突然从边上的树丛里窜出来。
“巡护其实是件特别快乐的事。心情不好的时候来这里转一圈,啥烦恼都忘了。”巴图佈和话不多,说起野生动物和沙地里的植被时,只有三言两语,但他的眼里透着光。
保护区里了无人烟,自然也没有路。车进不去的地方,巴图佈和还要徒步行进。35.7万亩的保护区,巡护一圈就是300公里,越野车几乎一个月就要保养一次。为了省钱,天气好的时候,巴图佈和就骑摩托车巡护。因为路况太差,这些年巴图佈和跑废了5辆越野摩托车。
星空体育app最新版更新内容“这两只白枕鹤每年春天都来,边上那两只是它们的孩子,今年也来坐窝了”“白色的狍子很稀有,这几天媒体上发的小视频都是我拍的”“鸱鸮善于伪装自己,远远看上去就像一截木头,很难发现”““昨天看到狐狸和兔狲打架,手慢,没拍上”……
5月是狍子的生产季,这些天林子里时不时还能看见怀孕的母狍子,它们的行动明显迟缓了些。巴图佈和告诉记者,“我从小生活在这里,一点一点看着这片沙地从白花花的流动沙丘变成如今的生机勃勃。我想给子孙后代留下这样的好生态和好环境,这是挣多少钱都换不来的。”
“植绿,更要护绿。在我们这边,就需要这样喜爱动物、珍惜环境又‘六亲不认’的管护工作者。”正蓝旗林草局副局长苏伦高娃告诉记者,正是因为巴图佈和们的存在,有效地守护住了这方生态乐园。
巴图佈和负责的沙地地处浑善达克沙地南缘,是草原生态修复治理项目重点保护区域,也是水源涵养保护区。自2016年封禁以来,这里一直不允许人类和牲畜打扰。如今,这里已成为名副其实的野生动物乐园,狐狸、野兔、金雕等野生动物安家于此,每年还有成千上万的候鸟迁徙至此。
他的手机里,有数千张图片和小视频,全是沙地里的野生动物。“我也想买个相机好好记录,但相机太贵了,日常巡护太费钱了,我最多的一天光加油就花了500多,买相机还是有点舍不得。”
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星空体育app最新版更新内容中新网福建东山4月12日电 (夏舒婷朱春燕许伯殷陈紫微)11日下午,搭载40个集装箱、价值近5000万元人民币光伏组件的一艘货轮驶离福建漳州东山口岸,经厦门东渡口岸转关运往荷兰鹿特丹港。这是首次自东山口岸出口的外贸光伏组件。
厦门海关紧抓光伏组件出口机遇期,全力落实海关惠企政策,通过开通“东山—厦门”外贸内支线,实现一道新能源科技(漳州)有限公司生产的光伏组件直接由产地出口发货,进一步降低企业运输成本,提升通关效率。
一道新能源科技(漳州)有限公司计划物控部经理吴鸿铭说:“目前,我们东山基地产能在扩大,这有助于公司抢滩国际市场。现在从东山出口,在通关速度上也比以前更顺畅。”
“我们设立快速通关专用窗口,提供‘一对一’全天候申报免税等通关指导,确保光伏组件顺利通关出口。”厦门海关所属东山海关查验科副科长黄鹭介绍。(完)
近年来,新能源汽车、锂电池、光伏组件正替代服装、家具、家电成为引领中国外贸出口的“新三样”。此次发货的光伏组件是一道新能源科技(漳州)有限公司自主研发的产品,该公司也是福建省首家出口光伏组件的企业。
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通知要求,进一步加强对存在硫化氢、一氧化碳、二氧化碳等有害气体中毒和窒息风险的管理,强化对地下有限空间清淤疏浚、管网改造和检维修作业等重点环节,及城镇污水处理、工贸企业等有限空间重点部位的隐患排查治理,做到全覆盖、无盲区摸排。
星空体育app最新版更新内容为进一步强化全省有限空间安全生产管理,规范有限空间作业安全行为,日前,山西省安委办印发通知,对做好2024年度有限空间作业安全防范工作提出具体要求。
对发现的一般性问题隐患督促立查立改;对一时难以整改的隐患,督促建立台账,限期整改;对整改不到位的采取强制措施;对存在重大事故隐患的,立即责令整改督办。
各级各部门加大执法检查力度,检查中对存在城市管网、污水处理、生产经营企业等有限空间作业风险辨识不到位、相关制度和作业规程不健全、个体防护器材和应急装备配备不完善,作业现场管理混乱、作业人员未正确佩戴劳动防护用品等违规违章行为,依法严格处罚。
通知指出,各级各部门针对2023年开展的全省有限空间作业安全排查整治行动中暴露出的主要问题,举一反三,把有限空间安全作业作为日常检查、巡查的重要内容,结合当前正在开展的“安全生产治本攻坚三年行动”,压紧压实责任,加强风险研判,强化隐患排查,防范和遏制有限空间作业事故发生。
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星空体育app最新版更新内容中新网厦门4月12日电 (李思源黄美宝)12日,华侨大学附属厦门长庚医院与厦门光亮骨科医院签约成立医联体,这是福建厦门首个由两岸医院联手共建的医联体。两院将建立转诊机制和远程医疗合作,加强学术交流与人才培养,深化科研合作与成果共享,实现两岸优质医疗资源“共建、共享、共赢”。
作为集医疗、保健、颐养和科研为一体的台资三级甲等综合医院,厦门长庚医院近两年加强了与厦门市基层卫生机构的联系,在人才下沉、疑难病会诊、人员培训和双向转诊等方面交流协作日益密切。
据了解,厦门长庚医院将在医疗技术、服务管理和科研能力等方面为光亮骨科医院提供帮扶,未来双方将聚焦骨关节疾病治疗,在“保膝保髋”以及骨关节疾病方面开展深度合作,从保守、微创到开放性手术治疗,为患者提供“一站式”诊疗服务。(完)
“30多年来,我见证了大陆医疗水平突飞猛进的发展。两岸医疗业者的合作将互惠互利,造福广大民众。”祖籍福建漳州的张承能自1990年开始往来两岸,看好两岸医疗业者的合作前景。
“我们不只是把医联体挂在口头上,而是要落地,让它产生真正良好的社会效益。”厦门光亮骨科医院院长郑光亮认为,医联体的建立将补足专科医院发展的短板,有助于提升医院在骨伤服务方面的整体水平。
厦门长庚医院副院长张承能表示,建立医联体后,合作双方将做好两院间的“无缝转接”服务,开通医联体之间的转诊绿色通道,让更多患者便捷就医。
随着社会人口老龄化,关节疾病越来越严重,本次医联体合作将先入手关节类疾病。厦门长庚医院骨科胡家瑞主任告诉记者,两院将在运动医学、创伤、脊柱等方向上加强合作,为民众提供更好的医疗服务。
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星空体育app最新版更新内容早在2015年,京津冀三省市主管部门就签订了《京津冀协同发展林业和草原有害生物防治框架协议》。从“十三五”开始,京津冀三省市联合制定了协同联动工作方案,将相邻区域划分为京东、京南、京西、京北、津南、津北6个片区,建立起环环相扣、层次有序的联席会议制度,逐级签订联防联治协议,加大毗邻地区有害生物联防联治力度。
2021年,京津冀三省市林草主管部门联合制定印发《京津冀协同发展林业和草原有害生物防控协同联动工作方案(2021—2025年)》,联防联治范围由“十三五”时期的51个县(市、区、单位)增加到68个。在三省市9个县(区)试验推广应用检疫追溯系统,建立检疫互认制度,强化对检疫工作的事中事后监管。
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星空体育app最新版更新内容适值4月春光烂漫时,在山东省泰安市,多个景区推出沉浸式体验和多元互动项目,满足游客娱乐需求,充实游客出行体验,延长文旅产业和消费链条,助推高质量发展。
春光正好,气温适宜,在泰安“星憩天”天平湖露营基地,民众在帐篷下露营打牌,围炉煮茶,遥看泰山景色。该露营基地坐落于泰山天平湖畔,北部与五岳独尊“泰山”毗邻,总面积约80000平方米,基地内部设有海底捞户外露营店等餐饮业态,还有天幕、蒙古包、帐篷等,能容纳3000个露营位置。
走进泰安市梦想小镇,许多父母带着孩子体验警察、消防员、医生等角色扮演项目。记者了解到,梦想小镇是全国规模较大的儿童职业体验中心之一,拥有飞行体验馆、真人CS、各种职业体验馆等项目。
在泰安市泰山天颐湖景区,一对对情侣徜徉在花海间,或拍照打卡、休闲散步,或乘坐摩天轮远望泰山、俯瞰天颐湖。时下,该景区湖水烟波浩渺,水天一色,湖边林木郁郁葱葱,风光秀丽迷人。
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记者看到招聘现场气氛热烈,设置了政策咨询专区提供就业指导、简历诊断、社保卡咨询、劳动维权等服务,同步举办直播带岗活动,邀请重点企业做客现场直播间,在线进行就业岗位推介、行业发展前景介绍及薪资待遇咨询等。
据悉,下一步,西安市人社局将紧抓就业关键期,积极发挥政校企三方联动机制,围绕支柱产业和重点企业需求,举办“职引未来巡回招聘”“民营企业服务月”“百日千万招聘专项行动”等招聘活动。同时,聚焦毕业生就业创业能力提升开展“西安大学生求职技能提升”“百名就业指导师进校园”“最美基层毕业生”专项宣传、西安大学生创业创新项目评选推介、大学生创新创业“成长计划”训练营等就业创业活动,多举措推动高校毕业生就业创业。(完)
西安市人才服务中心毕业生工作部部长郭梁涛介绍,本次招聘活动采取“现场招聘+网络招聘+直播带岗”相结合的方式同步进行,围绕高校毕业生求职就业需求,创新推出招聘功能专区。现场设立专精特新企业专区、民办教育招聘专区、区域融合招聘专区等;同时设立数字就业等人社服务专区,为毕业生提供个性化、精准化就业服务。
活动吸引了来自全国的459家用人单位参会,提供16961个就业岗位,涉及机械制造、建筑工程等多个行业,1万余人入场参加。
“我目前想找与自动化专业相关的一些岗位。本次招聘活动内容非常丰富,岗位也很多,可以让学生在校内和企业面对面沟通,满足了毕业生的就业需求。”西安理工大学自动化与信息工程学院学生武子波表示,现场提供的简历诊断与就业指导等服务为就业生答疑解惑,期待未来能参与更多此类活动。
星空体育app最新版更新内容中新网西安4月12日电 (李一璠 梅镱泷)12日,职引未来——2024年全国大中城市巡回招聘西安站暨西安市“人社服务进校园”启动仪式在西安理工大学举办。
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报道称,这3人为2名女孩、1名男孩。检察官在一份声明中称,这3人年龄均在15至16岁之间,这三人被怀疑策划恐怖袭击并计划实施。
法新社转引德国《图片报》消息称,据称这些年轻人计划以极端组织“伊斯兰国”的名义进行燃烧弹和持刀袭击,其目标被认为是警察等,此外他们还在权衡是否使用枪支。
星空体育app最新版更新内容中新网4月12日电 据法新社报道,当地时间12日,德国检察官表示,警方在德国西部地区拘留了3名青少年,因怀疑其存在策划恐袭的嫌疑。
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星空体育app最新版更新内容近日,江西省九江市都昌县天宇小学组织学生来到茶园开展采茶制茶劳动实践活动,让学生们在劳动现场体验农事劳作的乐趣与艰辛,引导孩子们热爱劳动、尊重劳动,树立劳动光荣的理念。
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星空体育app最新版更新内容据介绍,近年来,灵川县海洋乡因地制宜,充分发挥“一花一叶一果”的自然优势,着力发展乡村旅游产业,实现生态美、生产美、生活美的有机统一,推动农文旅产业深度融合,助力乡村振兴。
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4月8日,上海黄金交易所紧急发布通知,自2024年4月9日收盘清算时起,Ag(T+D)合约的保证金比例从10%调整为12%,下一交易日起涨跌幅度限制从9%调整为11%。并请各会员提示投资者做好风险防范工作,合理控制仓位,理性投资。
平时就有囤银习惯的小琳(化名),准备继续入手点白银。前年底,她开始在某电商平台的银店购买实体白银。近期银价上行,“当时每克4.3元的价格,如今快要翻一倍。”她告诉记者。
中新财经记者了解到,随着银价上涨,其回收价水涨船高,一些线上银店足银回收价可以达到6至7元,但部分会要求是自家品牌。而在线下,菜百方面告诉记者,银饰不提供回收服务,之前发售的银条回收价为6.12元。
这也提醒投资者,在买实物白银时要考虑到回收问题。王有鑫也表示,投资者需要综合考虑全球经济形势、货币政策、市场供求关系等多方面因素,制定合理的投资策略,同时也要注意控制风险,避免盲目追高或过度投机。(完)
“不过,美联储降息时点延后和次数减少也将加大全球经济复苏的不确定性,消费电子、新能源汽车等行业产出持续增长,白银在短期盘整后仍有继续走高的可能。”王有鑫认为。
“其次,从供需层面看,近期全球工业生产有所改善,白银除了可以作为配饰和投资品,在工业领域也有广泛用途,特别是在电子、太阳能电池板和电动汽车等领域,工业需求持续增长。”他还提到,从供给角度看,根据世界白银协会报告,全球白银供应连续三年短缺,供需缺口增大为白银价格上涨提供支撑。
“4月7日,壮着胆子买了10万元的某机构白银期货(LOF)C,9日发现赚了2600元后,直接抛掉,扣除手续费后净赚1600元。”一位投资者分享道。
北京某回收店铺则向记者表示,店里白银的回收价较为稳定,不像黄金那样实时波动。“如果手里的银饰较少的话,现在回收价也就2元/克,一公斤以上的话,可以谈到3元左右,但整体都不太高。即使后期银价继续上涨,回收价也不会浮动太大。”
中新财经记者注意到,自2月14日起,COMEX白银、伦敦银现便开始逐波拉升,4月11日,伦敦银现收至28.475美元/盎司,期间累涨29%,超越同时间段伦敦金现19.36%的涨幅。
星空体育app最新版更新内容中新网北京4月12日电(中新财经记者 谢艺观)近期,白银以猝不及防的势头,超越了金价涨幅。继“黄金时代”后,“白银帝国”也来了。
相比小琳,小萌(化名)入手较晚。最近看到银价上涨的她,迅速入手了30千克白银。虽然是以每克6.7元的较高价位购买,但近几日银价上扬,也让她觉得这笔投资值了。
4月10日晚,美国最新CPI数据公布,通胀压力仍然高企,对白银行情形成短暂扰动。不过,4月11日,COMEX白银、伦敦银现再次双双收涨。
记者走访北京某银饰店,该店兼营饰品批发和零售生意。据店员介绍,目前店里银饰批发价已涨至每克8、9元。“批发给零售商的话,他们的售价每克已达到12、13元。”
“另外,从全球流动性环境和政策预期看,市场普遍预期今年欧美央行政策将转向,在投资或套利资金驱动下,白银等贵金属价格提前反映。”王有鑫称。
银价飙涨,不少人囤银“待价而沽”。但他也提醒,从当前的市场环境和影响因素来看,由于美国通胀反弹,美联储降息预期不断降温,黄金白银等贵金属价格短期可能出现回调。
中国银行研究院高级研究员王有鑫向记者表示,首先,全球地缘政治和经济不确定性持续存在,避险情绪升温,驱动黄金白银等贵金属价格上涨。
“这段时间银价涨得还挺快的,就最近这几天,已经涨了三四毛了。”该店员向记者补充道,“如果和去年相比的话,涨得会更多,记得去年批发价是六七元。”
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推动出台背信损害上市公司利益罪的司法解释、内幕交易和操纵市场等民事赔偿的司法解释,以及打击挪用私募基金资金、背信运用受托财产等犯罪行为的司法文件。
新“国九条”与证监会会同相关方面组织实施的落实安排,共同形成“1+N”政策体系。“1”就是意见本身,“N”就是若干配套制度规则。“1+N”政策体系的主线就是强监管、防风险、促高质量发展。
星空体育app最新版更新内容4月12日,《国务院关于加强监管防范风险推动资本市场高质量发展的若干意见》公开发布,这次出台的意见共9个部分,是资本市场第三个“国九条”。
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星空体育app最新版更新内容中新网4月12日电 国新办12日举行新闻发布会,介绍2024年一季度进出口情况。海关总署新闻发言人、统计分析司司长吕大良在会上介绍了今年一季度我国对RCEP其他成员国的进出口情况。
一是区域内联系合作更加紧密。一季度,我国对RCEP其他成员国出口1.6万亿元,增长2%。其中,中间品出口增长2.1%,占我国中间品出口总值的31.7%,电子元件类、劳动密集型中间品出口均保持两位数的快速增长。同期,我国自RCEP其他成员国进口1.48万亿元,增长3.4%。其中,以金属矿砂、能源产品为主的大宗商品进口量增加2.8%,占我国大宗商品进口总量的42.3%。中间产品的进口和出口充分说明了区域内成员之间的经济联系和合作关系。
吕大良透露,据海关统计,一季度我国对RCEP其他14个成员国合计的进出口是3.08万亿元,增长2.7%,占我国货物贸易进出口总值的30.3%。主要呈现两个方面特点:
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有记者问,据报道,中国军队近日在中缅边境举行实弹军事演习。外媒分析称,此举被视为向缅甸军方和武装组织发出遵守休战协议的信息,也是阻止冲突蔓延到边境的一种方式。请问对此有何评论?
吴谦表示,根据年度训练计划,中国人民解放军南部战区近日组织陆军、空军部队,位中缅边境中方一侧举行联合实兵实弹演习。此次演习旨在检验战区部队快速机动、精确毁瘫、立体封控、联合打击等作战能力,为随时应对各类突发情况做好准备。
星空体育app最新版更新内容中新社北京4月12日电 (记者 李纯)中国国防部新闻发言人吴谦12日表示,中方高度关注缅北当前局势发展,中国军队始终保持高度戒备,将坚决维护国家主权、边境稳定和人民生命财产安全。
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宝骏品牌正式发布的天舆架构,是全球首个以人民需求定义的电智化架构,遵循用户决定场景、场景产生需求、需求定义功能的三大核心理念,划分D、M、S三大平台,并覆盖A00级到C级全尺寸车型,包含纯电、混动不同动力组合,旨在成为人民美好生活出行解决方案。
此外,宝骏悦也Plus全车共有28处储物空间,拥有杯托特殊倾斜?设计、中控台储物格及后备厢便利挂钩等一众惊喜储物小细节。新车还拥有385L超大下沉式后备厢,后排座椅可支持5/5分独立放倒,最大储物空间可拓展至1715L。宝骏悦也Plus不仅装得下生活的方方面面,还装得下全家人的诗和远方。
宝骏悦也2024款作为同级唯一搭载高阶智驾的代步车型,在智能驾驶方面提供了丰富的功能。用户可以通过一键操作,轻松开启智能行车、混乱车道线应对、拨杆变道、弯道智能调速、障碍物识别和应对、近距离加塞应对以及人机共驾七大行车场景功能,大大提升驾驶的便捷性和安全性。新车还拥有同级唯一智能/记忆泊车功能,可识别超过1000种车位,平均泊车时长仅为30s,完美解决城市通勤的“停车难”。同时,宝骏悦也2024款还搭载360°全景影像,标配AEB等6项主动安全辅助,确保智驾体验安全又可靠。
延续宝骏悦也好看、好开、好玩的三大潮玩属性,宝骏悦也2024款颜值内外兼修。外观采用同级唯一的方盒子设计语言,以横平竖直的车身线条打造出方正宽稳的车身姿态。内饰座舱则拥有1.16㎡同级最大软包覆面积,同级最舒适的Q弹大座椅以及同级最大的驾乘空间,带给用户越级的座舱体验。与此同时,新车采用后置后驱布局,搭载50kW高效能电机以及同级唯一高性能运动卡钳,集操控顺、提速快、制动稳于一身。此外,得益于方盒子造型,宝骏悦也2024款外观可潮改面积达5.66㎡,潮改属性远超同级。
而在用户最关心的安全方面,宝骏悦也Plus不仅搭载百万销量0自燃的神炼电池,以两横七纵MUST多功能一体化超强结构设计、不起火电芯在内的四大核心优势,构建起全方位的电池安全守护,更采用高强度笼式车身设计,整车高强度钢占比71.9%,其中超高强度热成型钢达到22处,以高标准用材为用户的安全出行保驾护航。
重回主流市场,宝骏品牌从产品到渠道已做足准备!渠道体系将进一步升级,目前宝骏品牌已有覆盖全国117个城市的149家专营门店,年底全国宝骏专营店将增至300家以上,为用户提供优质便捷的购车服务。同时,依托上汽通用五菱全国2800多家门店的有力服务体系,城市覆盖率达98%,平均每20公里就有一个服务点,让每位用户用车更为安心。
星空体育app最新版更新内容4月12日,在主题为“从我走向我们”的宝骏悦也家族新车发布会上,宝骏品牌正式发布全球首个以人民需求定义的电智化架构——天舆架构,并官宣今年将上市四款新车。其中,天舆架构两款首发新车——宝骏悦也Plus、宝骏悦也2024款正式上市。宝骏悦也2024款为悦己而生,以四大产品焕新升级回应用户声音;宝骏悦也Plus为悦家而生,打造小家庭代步车新首选。两款新车均提供旗舰版、智尊版两种配置车型,宝骏悦也2024款官方指导价分别为8.08万元、9.08万元,宝骏悦也Plus官方指导价分别为9.38万元、10.38万元。
基于天舆架构的技术加持,宝骏品牌将进一步加速产品布局,计划今年发布四款新车。M平台首款智能纯电SUV——宝骏悦也Plus、S平台潮玩纯电SUV——宝骏悦也2024款于今日正式上市。此外,D平台下的两款全新车型将于下半年陆续发布,首款五座全场景智能SUV将于2024年三季度正式上市,首款大六座全场景智能SUV将于2024年四季度闪亮登场!
三大平台面向不同人群的不同场景需求,其中,D平台作为大尺寸平台,车长横跨4600mm-5100mm,面向成熟家庭、多孩家庭群体,打造全球多场景、高品质、大家庭用车首选;M平台作为最经济的平台,覆盖3500mm-4600mm中型代步车尺寸区间,面向年轻单身族、新婚/小家庭群体,主打全球经济性最好的小家庭代步车首选;S平台主打个性便捷,车长从2500mm到3500mm,是全球最畅销、最便捷的小型代步车领导者,它面向个性一族、年轻人,提供全球最便捷的个性代步车首选。
作为主流家庭的城市代步首选,宝骏悦也Plus还搭载内置行车记录仪、全新一代智能网联等更多实用科技,超100个亮点统统标配,充分满足悦家所需!同时,宝骏品牌还将推出官方改装件,陆续上架五菱汽车官方APP宝骏专区,与每一位潮改玩家玩到一起!
上市至今,宝骏悦也已累计收获20000+悦己者的喜爱。秉承宝骏品牌开门造车的理念,宝骏悦也2024款为满足更多用户的悦己需求,新增云海白、山雾灰、霞光蓝三款时尚车色,全系标配飞机涡轮造型轮毂,颜值更拉风;同时,车内新增八合一中央扶手箱,既保留了左右都可上下车,贯通的便利性,还提升了驾驶员舒适性;标配同级唯一35L前备舱,美观整洁的同时,大大提高空间利用率。此外,基于对用户使用场景的充分调研,宝骏悦也2024款针对铺装路面进行专项优化,全系升级舒适风格悬架调校,打造硬派纯电SUV中的城区之王。
在舒适驾乘和安全出行方面,宝骏悦也Plus以家庭需求为基准,打造高品质、高标准的越级体验。基于天舆架构的原生纯电设计,宝骏悦也Plus采用了前置前驱布局,搭载动力更大的75kW高功率电机,峰值扭矩高达180N·m,最高时速突破150km/h,动力响应更快,城市出行更游刃有余。同时,宝骏悦也Plus搭载同级最高规格双活塞卡钳、先进的E-Booster,标配Autohold,制动线性刹得更稳。凭借更稳、更快、更舒适的越级驾控质感,宝骏悦也Plus将为用户奉上十万级最好开的纯电SUV驾控体验。
对主流家庭而言,出行省心同样重要。宝骏坚持科技平权,为更多主流家庭带来触手可及的智能出行体验。宝骏悦也Plus搭载20万内唯一无图高阶智能驾驶辅助,凭借强感知、弱依赖的强视觉BEV技术方案,打造高阶智驾的最优解,可实现唯一量产交付的无图城市记忆领航辅助、全国都好用的高速智能领航辅助、行业领先的AEB以及行业第一的全场景智能泊车,将高阶智驾打到10万级!值得一提的是,宝骏悦也Plus不卖期货,高阶智驾辅助功能上市即交付,交付即开通,正式开启高阶智能驾驶的10万级时代!
作为天舆架构M平台下的首款潮玩智能纯电SUV,宝骏悦也Plus不仅拥有“悦己”的颜值,还兼顾家庭出行的全部需求。新车外观延续了悦也家族方盒子设计语言,提供5款时尚质感车色,内饰提供沉稳黑、典雅白两款配色,将潮酷颜值进行到底。在方盒子造型下,宝骏悦也Plus最大化提升车内空间利用率,实现67%超大得房率,头部、腿部乘坐空间同级最优。同时,新车还拥有高达2.24㎡的同级最大内饰软包覆面积,搭配Q弹饱满大座椅,为用户带来越级大空间、高品质的座舱体验,满足小家庭用户对空间、品质的全部期待。
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值得一提的是,抖音生活服务在去年发布了《内容营销说明书》,明确了视频内容质量的判断标准,包括“画风质量”和“决策信息价值”两个维度。优质内容需同时满足声音质量好、画面质量高、声画配合、信息真实等条件,同时能够围绕商品使用信息,为消费者提供决策价值。
星空体育app最新版更新内容抖音生活服务在《整改通知》中明确表示,若机构未能通过整改,将面临一系列严格的处罚措施,包括不限于黑榜公示、机构清退,甚至被纳入黑名单。整改期限为即日起至4月22日,在此期间,机构必须调整其内容策略,确保新增投稿符合平台要求,才能被视为整改达标。
抖音生活服务强调,此次整改的目的是为了提升机构对内容质量的重视程度,并推动其提高整体的创作水平。平台在打击低质内容的同时,将为优质内容倾斜资源,助力打造更健康的行业生态。希望所有相关机构能够积极响应并配合整改要求,共同努力创造一个优质的内容环境,提升消费者的整体体验。
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据悉,2023年,内蒙古公安机关共破获电信网络诈骗案件8364起,打处涉诈人员16297名,封堵涉诈域名464.7万条,拦截涉诈电话51.1万次、涉诈短信6000余万条,累计产出预警线索1133万条,成功劝阻1100余万人次受骗。
内蒙古公安厅于今年3月部署开展了为期1个月的“利剑4号”集中攻坚行动,行动期间共抓获涉诈违法犯罪嫌疑人3462名。(完)
根据侦办电信网络诈骗犯罪案件的情况看,刷单返利、虚假网络投资理财、冒充电商物流客服、虚假购物服务、虚假网络贷款代办信用卡五类电诈案件的发案数和造成群众损失金额,均占其总数的77%以上。
星空体育app最新版更新内容12日上午,内蒙古公安厅召开新闻发布会,内蒙古公安厅刑事侦查总队副总队长梁治中介绍了内蒙古打击治理电信网络诈骗犯罪工作情况。
一、
星空体育app最新版更新内容4月12日,中国建投投资研究院和社会科学文献出版社共同发布2024年《中国投资发展报告》。报告在深入研究全球金融投资形势和我国经济金融发展趋势的基础上,对2024年中国投资行业和市场发展进行了分析和预测,并提出了资产配置策略和风险化解建议。
《报告》指出,一系列活跃资本市场政策推动下投融资两端的改革机遇有望成为中国权益资产的最大边际利好。国内外宏观经济环境对于权益市场走强也较为积极。在经历长期低迷调整之后,当前我国上市公司业绩与估值性价比已有显著提升。在基本面见底回升、流动性保持偏呵护基调的背景下,今年A股市场业绩修复和风险偏好改善有望形成共振。与此同时,港股市场也有望结束熊市,震荡上行。
一是发展新质生产力背景下智能制造板块的投资机会。《报告》认为,新质生产力具有高科技、高效能、高质量的特征,受到国家各方面政策的支持,有望形成新的重要投资“风口”。人工智能是新一轮科技革命和产业变革的核心驱动力,是新质生产力形成的主要阵地之一。未来人工智能进一步由云端大模型向边缘侧、终端侧下沉将是重要的产业趋势,制造业智能化作为我国产业转型升级的重要发展方向,有望成为新的重点受益方向,潜力细分行业方向包括工业机器人、工业互联网、高档数控机床、智能仓储等。
二是人口老龄化背景下医疗保健产业链的投资机会。《报告》认为,大力发展银发经济是我国积极应对人口老龄化、扩大内需从而促进经济高质量发展的重要举措。在这一背景下,医药保健行业相关细分领域有望迎来较为确定的主题性投资机会。目前,行业相关公司业绩已处于较为显著修复过程,单季归母净利同比增速呈现降幅持续收窄态势了,同时,行业估值短期虽已有所修复,但尚处于底部区域,具备较为充足的估值修复空间。
三是政策催化背景下券商及房地产板块的投资机会。《报告》认为,今年各方面积极政策基调较为确定的两个方向,一个是券商板块,随着“活跃资本市场”,“推进投资端改革”、“打造一流的投资银行”等政策发力,有可能成为券商行情的催化剂。另一个是房地产板块,近年来房地产板块的大幅下跌,行业不利预期已在股价中较为充分体现,今年随着房地产行业“三大工程”的推进,将为房地产行业带来新的发展机遇。
2024-12-14T00:24:19 来源: 周口 举报 0 分享至用微信扫码二维码
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“集中除患攻坚大整治行动开展以来,截至3月底,各地共依法拆除违规设置的铁栅栏、防盗网、广告牌360余万处,合计1295余万平方米。”孙毅军介绍。
国家消防救援局发布《关于拆除人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援的障碍物的通告》,广泛组织印制张贴,深入推进“拆窗破网”行动。同时,还印发了《打通消防“生命通道”推进工作方案》,紧盯人员密集场所门窗违规设置铁栅栏、防盗网等障碍物的问题,组织全面排查,严格执法整治,强化警示教育,实施综合治理。
他表示,下一步,国家消防救援局将坚持问题导向、底线思维,多措并举、综合施策,坚决整治占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口的问题隐患,坚决推动拆除人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援的铁栅栏、防盗网等障碍物,进一步建立健全从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题的制度机制、责任链条和防控体系,有效防范遏制群死群伤火灾事故发生,更好地履行防范化解重大安全风险、应对处置各类灾害事故的重要职责。
“多年来,各级消防部门始终把打通‘生命通道’作为火灾防控的重点,持续加强监管,开展专项治理。但这类问题隐患动态性较强,容易反复出现。”孙毅军表示,为深刻吸取火灾事故教训,在前期工作基础上,今年1月26日,国务院安委办、国家消防救援局部署了消防安全集中除患攻坚大整治行动,把安全疏散条件不足、违规设置防盗窗和广告牌列为整治重点。
孙毅军说,相当多数亡人火灾尤其是群死群伤火灾事故,都与安全疏散有关。今年发生的河南南阳市“1·19”重大火灾事故、江西新余市“1·24”特别重大火灾事故这两起火灾,都暴露出设置防盗网、广告牌等障碍物影响人员安全逃生和灭火救援的问题。
星空体育app最新版更新内容针对这类问题,4月12日下午,在应急管理部召开的新闻发布会上,国家消防救援局消防监督司一级指挥长孙毅军表示,今年消防安全集中除患攻坚大整治行动,把安全疏散条件不足、违规设置防盗窗和广告牌列为整治重点。
另一方面,受医保改革的影响,很多医院试点DRG付费模式(按疾病诊断的严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同,划分为不同的组,制定医保支付标准,不再按项目逐项付费)。谭铭介绍,医保总体报销比例不变,但国家改按病组报销,这意味着,当病人住院越久,医药费越高,超出国家报销比例的部分,需要医院科室自掏腰包支付。
龚晓明曾尝试在自己任职过的某医院进行教学改革——取消专家门诊,自己带着五个学生一起看门诊。改革效果理想,他发现,不仅就诊效率变高了,学生也能获得较大成长,“对病人来说,他和医生交流的时间变多了,患者的看病体验也变得更好了,而我也会看着学生的问诊情况,保证接诊过程中的医疗质量。”
张强是前上海同济大学附属东方医院血管外科主任、张强集团创始人,曾在美国见证过住院医生规培。他认为,在规培生培养问题上,医院本身是否具有成熟的教案及培训经验很重要,其次带教老师是关键一环,“这些老师的价值观、临床经验、教学生的能力等因素都会影响规培生的成长。”
而作为医院的规培医生,他们的收入十分微薄。据谭铭描述,他每周平均工作时间超过100小时,而他所在的医院,每月向每位规培生发放1500元的国家研究生补贴,如果考到执业医师证,会另外发放800元作为专门补贴。
根据规培制度,规培生需要轮转到不同的科室,在每个科室接受不少于1个月的训练。她猜想,也许带教医生觉得她只待一个月,不想花费时间去教学。
对熊天树来说,三年的规培让她懂得了如何又快又好地写病历,但如何和患者沟通,如何获得患者的信任,如何面对患者的不理解与质疑,她还在临床中摸索。
除此之外,患者出现任何问题,必须有对应的医嘱书面记录,杨诺自嘲:“有的病人只是半夜找我开一只开塞露,我都得给他写病程。”
2010年,卫生部印发《病历书写基本规范》的通知,对门(急)诊、住院病历做出细则要求,该通知写道,这一要求的目的是规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全。这意味着对病历书写的要求更加严格。
鲁志直观感受到规培前后经济状况的落差,规培前,他的年收入达到13万左右,规培后年收入“没资格上税”,每天只舍得吃一碗8到10元的面条。每月1800元的国家补贴一年一发,每月800元的省级补贴曾被拖欠半年。
规培到七个月时,郭浩锦顶着39摄氏度的高烧上夜班,由于身体“实在撑不下去”,他向带教请假,回应他的是拒绝。直到晚上十点,带教才同意他休息。在回家的路上,郭浩锦看什么都模糊一片,也听不见汽车按喇叭,有种飘忽不定的感觉。正式退培后,陆续有10位同学询问他退培的流程。
2014年起,中央财政开始为规培提供专项资金,补助标准为每人每年3万元。其中,三分之二用于补助参培住院医师,三分之一用于补助基地和师资。其余要靠不同省份自己来补助,及各个医院不同科室的奖金补充。
作为国内最早呼吁建立规培制度的专家之一,四川大学华西医院麻醉科主任刘进接受《三联生活周刊》采访时,曾回忆自己在基层医院工作的经历。当时,11位烧伤患者被送入临时ICU,无人生还,他感到“无能为力,束手无策”。他认为,也许原因在于医院的救治条件和医生的业务能力有限,“如果是在一个大医院或者是现在的技术背景下,他们或许有生存下来的机会。”
在业内人士看来,规培的初衷是为解决医疗资源不均衡问题,提高基层医疗机构从业者诊疗水准,但推行十年来也伴生了一些问题。如今,不少声音在呼吁改变。
除了临床工作的繁重,带教的工作可能未必给带教老师带去确定的酬劳。复旦大学公共卫生学院的陈小润等作者在《带教老师对上海市住院医师规范化培训政策的认知与态度调查研究》一文中谈到:“各规培单位为其带教老师提供的带教劳务费或其他相关福利缺乏统一的标准。”
曾在上海市某三甲医院规培的熊天树轮转到某外科科室时,带教老师从桌子下面翻出一箱病历,让她快点写完,“那一刻感觉根本写不完,病历实在是太多了。”
在杨诺规培的科室,医院实行三级查房制度,规培生首次查房,需要在当天完成首次病程和大病史,原则上,第二天主治医生查房,一周以内,主任医师会再次查房。实际上,即便他们没查房,需要写的病程、病史都会交由规培生完成,一共是15页的三级查房记录。
2018年起,杨诺在广州市某三甲医院接受规培,她自创了一个病历模板,包括抢救记录、手术记录等通用内容,在其基础上修改添补,就成了患者的病历。她做了一个简单的计算,“一个病人需要记录一千多字,如果一天看十个病人,要手打一万多字,这并不现实。”
在呼吸内科轮转时,由于非内科生的身份,曾诗伊写的病历很难达到带教医生的要求,带教医生会责备她甚至人身攻击。曾诗伊很委屈,带教医生未教过她病历书写的细节要求,也没讲解过内科的医学专业知识。
恩施市某三甲医院规培生郭浩锦选择了退培。作为规培的新人医师,郭浩锦并不了解医院的操作系统,也缺乏相应的临床经验,他感到很难从带教那里得到帮助。
2022年,北京大学人民医院继续教育处曾庆奇博士等人对全国310所规培基地的15830位带教医生进行了调研。结果显示,与规培前相比,医疗文书书写、病例汇报、接诊患者治疗决策、一般临床问题的识别与处理等13项基本职业行为,住院医师能自行独立完成,这意味着,住院医师的胜任力有了显著提升。
多位规培生向澎湃新闻记者表示,他们并非畏惧规培的辛劳,只是希望能在临床训练中获得成长。一名医生对新华社记者讲述,她参加规培时,曾经和同学一起大半夜被老医生叫到急诊观摩一个罕见病例,这段经历让她在之后成功抢救了另一名急诊患者。
“即使能拿到原单位三千多的基础工资,但每月租房、交通和吃饭,算下来开销不小,有时还得靠家里扶持”,快30岁的鲁志每次想起,都对家人心怀愧疚。他也不好意思找女朋友,“毕竟经济基础决定上层建筑。”
龚晓明是前北京协和医院妇科教授、沃医妇产名医集团创始人,他告诉澎湃新闻记者,设立规培的初衷是解决医生医术水平不均衡的问题。“在过去,如果某个医生去了协和医院,那可能就是协和的水准,如果去了县医院,那就是县医院的水准,这导致不同医院医生的医术存在巨大差距,所以才会出现老百姓集中到某一家医院去看病的现象。”
在龚晓明看来,规培制度落地过程中,最大的问题是对规培医院的要求偏低,应该对规培医院的产出结果进行考核,“比如说,一个结束规培的妇产科医生能不能独立接生、能不能处理产程、能不能做剖腹产手术?如果规培生在这家医院规培了三年、四年,但是他没有能力处理这些问题,那这个规培基地可能是不合格的。”
为了降本增效,谭铭所在的医院只能加快收治病人的周转速度。而每个病人从入院到出院,都需要病历在内的医疗文件证明,如今,规培生需要在两天内,完成病人全部医疗文件,并提交给医院存档,在以前,这一流程的时限是七天。
为了提高效率,“复制粘贴病历模板”是规培生们心照不宣的方式。曾诗伊反映,病历中很多内容是套话,有些医院会提供模板记录患者病情,比如患者患病期间体重有无变化、大小便有无异常等等。
星空体育app最新版更新内容他恨不得有三个“分身”:一个经常跑腿,帮上级医生取外卖,取快递,报送职称材料,应付他们的人情往来;另一个为医院的学生管理部门服务,收集学生信息,编辑学生名单,去卫健委送资料;最后一个负责规培生分内的工作,办理出入院手续,陪同病人检查,医患谈话,还有写病历……
美国教学医院体系中,有专门的带教老师,主要工作是教学生,而大部分临床工作由住院医师来完成。在国内没有这样的区分,“现在我国医疗体系里的医生是金字塔型的,顶级的医生忙得要死,下面的规培生又没有动手的机会”,龚晓明说。
推行过程中,规培制度也逐渐伴生一些问题。规培生曾诗伊认为,三甲医院越大,前来就诊的患者越多,会产生许多杂活,规培生们自然地分担了绝大多数的基础性工作。谭铭则说,规培工作占据了他几乎所有的时间,晚上十点多下班后,他也没法做到看书自学,认真琢磨患者的病情。
书写病历、病程、病史,原本是医生临床工作的一部分,“病历文书工作能帮助医学生成长为合格医生,是一名医生诊疗思维的外显。”熊天树认为,如果临床思维足够缜密,诊断患者时思考得足够深入,那一份漂亮的病历就顺理成章。受访的规培生普遍认为,保证病历的严谨准确是有必要的。万一与患者发生医疗纠纷,书面化的病历是保护医院方的法律证明,证明医生对病人的诊断治疗无误,为医院减少不必要的麻烦。
美国是全球住院医生和专科医生培训体系的发源地,龚晓明曾两度前往美国教学医院进行学习交流。他注意到,国内外教学医院体系差异很大,导致对规培生的培养不同。美国教学医院的住院医生培训条例规定,要让学员明确每年的学习任务及目标,到第四年,学员基本能实现对医院内所有事物的管理。
除了病历,熊天树提到,例如对于一个做胆结石小手术的病患,第一天入院,第二天手术观察,第三天出院。这个过程看似简单,而她需要写患者的病史,包含术前、术中、术后,各个环节中的文书,打印病程记录、化验单,处理签字同意书、护理记录单,并拿给上级医生签字。
临床工作占据了一线带教老师的大部分精力。广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科医生刘金禄在论文《三甲综合医院胃肠外科全科医学规培生带教中的问题与思考》中指出:“一线带教老师的日常工作主要侧重于临床,因临床工作比较繁重,所以他们倾注于教学的时间和精力较少,这导致带教方法和临床业务水平参差不齐,对学员的重视程度也因人而异。”
“规培生处于边缘状态,他们既没有主治及以上级别医师的临床自主性,也享受不了正式员工的待遇。”余成普在上述论文中提到,规培是医学毕业生通向合格医生的必经阶段,而在职业社会化的过渡期,他们到底是学生还是医生,仍是一个模棱两可、似是而非的问题。
2013年年底,《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确,要在全国建立住院医师规范化培训制度,意见强调,这是培养合格临床医师的必经途径。
此外,张强认为,应当建立可量化的规培生考核标准,并加强规培生的软技能培训,包括沟通能力、换位思考能力、抗压能力等,“美国的住院医生培训尤为看重软技能培训,但在国内,规培生的软技能是否得到培养,似乎成了一件看运气的事情。我们本应该设置一些专门的课程。”
2013年国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(下文简称意见),意见明确,参与学员需在培训基地完成三年的规范化培训,完成培训并通过考核者,可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》,而证书是聘用临床医学中级技术岗位的必要条件之一。在招聘的过程中,诸多医院已经把规培合格视为聘用标准之一。
加强正向激励,构建和谐包容的规培氛围,也是重要一环。江苏青年发展研究基地首席专家陈蕴哲接受新华社采访时提到,一方面,要为规培生设置便利、保密的维权投诉和处置反馈机制,接诉即办,对多次被举报并查实的劣迹科室、医院,应采取限制规培名额、暂停科研项目申报等惩戒措施;另一方面,对认真负责的带教老师和科室团队,也要加大奖励表扬力度,在绩效考核等方面予以倾斜。
文件书写任务量重,一方面是为了应对检查。作为一项衡量医院整体水平的指标,病历的书写质量被纳入医疗评价体系。谭铭在长沙市某三甲医院规培,他告诉澎湃新闻记者,如果规培生写的病历在医院内部的质量审查不合格,会罚上级医生的钱,影响科室评优评先,而规培生本人会受到口头批评、通报批评,或者接受取消个人评优评先资格等处罚。
杨诺遇见过。当她把写完的病历交给带教,带教会主动讲解各类病种的要点,画解剖图定位人体结构,指导她完善诊疗方案。“我能感受到,这位老师在帮我建立临床思维”,杨诺说。
此外,目前很多医院,有关医生的晋升出现了“唯论文是首”的倾向。南通大学附属医院的周庆与高建林在论文《临床医生职称晋升论文考核的反对意见分析》中表示:“长期以来,论文是我国临床医生职称晋升的重要考核依据,临床医生为晋升职称,需要花费很多时间在科研和论文写作上。”
直到规培第三年,科室主任医师一句话点醒了熊天树,“你在病历中写出的主诉一定要引导出你的第一诊断”,她明白了主诉和诊断的本质联系,也逐渐理解了病历对临床工作的重要意义。
“‘挨骂’在规培过程中是常有的事”,中山大学人类学系教授余成普在其论文《过渡期的职业社会化:规培生职业互动中的边缘与冲突》中提到,这里的“骂”不是用粗俗或带有恶意的话羞辱,而是一种指责和指点,体现的是带教老师和上级医生的权威。
医院中增多的文书行政工作,压在了规培生的头上。多位规培生提到,他们每天要花费大量时间在病历书写上,成为一名维持医院基层运转的“熟练工”。
而对于带教老师来说,繁重的临床工作、不确定奖励机制的带教任务、论文与课题的考核,这些“担子”也时常压得他们“喘不过气来”。
中国医师协会2023年数据显示,自2014年规培制度全面实施以来,全国1100多个国家级培训基地和11000多个专业培训基地,已累计培养110万名规培生,年均招生10万人,2023年更是达到12万人,创历史新高。今年2月,中国医师协会副会长齐学进在《中国卫生杂志》发文称,规培近十年,显著地改善了我国医师队伍的人员结构,有效地缓解了医改过程中基层一线医师紧缺的困难。
但当他尝试把这一改革向全院推广,却遇到了很大阻碍,其他医生不愿意实施,“因为教学生对他几乎没有任何的帮助。对于医院而言,目标并非是培养一个合格的教学医生”。
和专硕医学研究生不同,本科毕业后,鲁志在县级医院担任过两年正职住院医师,但2020年当地政策规定,晋升“主治医师”需要规培经历。他向原单位争取委培,进入云南省某州三甲医院规培。
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