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工具包lk2138近日，南京市中西医结合医院针灸科接诊了一位23岁的男性患者，小伙自述最近锻炼上肢强度较大，感觉肌肉拉伤了，想借助中医针灸康复。但是接诊医生发现了异常。

剧烈运动后可能出现横纹肌溶解综合征，临床主要表现为乏力、肌肉肿胀及触痛、酱油色尿(或茶色尿)“三联征”，严重的可以有发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等。

“结果显示，其肩部上肢的肌肉出现广泛的肿胀，回声纹理模糊不清，和正常的一看就不一样，因为它的范围比较广。我们就怀疑是横纹肌溶解综合征。”超声科副主任医师李亚洲回忆，“当时小伙精神状态还不错，检查完就准备回家了。我们反复和他沟通，建议他抽血做血液生化检查。这一查不得了，其中肌酸激酶指标竟是正常指标的150倍！”截至记者发稿，患者仍在住院治疗。

那么如何鉴别横纹肌溶解综合征与常见的肌肉酸痛呢？王金勇介绍，运动导致的肌肉酸痛，常见于突然加大运动量、非习惯性运动及力量训练后12-24小时发生的特有的肌肉酸痛，由于这种酸痛不是发生在运动后即刻，而是在运动后数小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。主要表现为肌肉疼痛、僵硬等症状，24-48小时达到峰值随后逐渐减轻。

体卫融合运动医学门诊副主任中医师王金勇告诉记者，横纹肌溶解综合征是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌、心肌)细胞受损、溶解，从而导致细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸)释放进入细胞外液及血液循环，最后从肾脏排出，导致电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白肾病，有30%的人可能会发生急性肾功能衰竭，并可导致死亡。

横纹肌溶解综合征的肌肉疼痛症状则是运动后很快就会出现的不适感，随着时间的推移，不适感逐渐加重，且不会在24小时内逐渐减轻，不会像延迟性肌肉酸痛那样因为平躺等休息姿势而减轻，肌肉还可能会出现“波动感”等肿胀现象。 通讯员 杨璞