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未成年人健康成长，关系到亿万家庭的幸福安宁，关系到社会的和谐稳定，关系到民族的兴旺发达。近期，澎湃新闻推出“看见孩子”系列专题，希望在积极回应和主动看见的环境中，孩子内心得到全然的满足，只有这样，孩子才能在成年时形成一个健全的自我，拥有获取幸福的能力。

常素英：国内外大量研究证明，不规范的食品营销是养成儿童青少年不健康饮食习惯的“幕后推手”之一。电视、网络、商场外部以及小区电梯等投放的食品广告宣传，尤其是高糖、高脂肪以及“重口味”食品的推广，会间接增加儿童青少年能量、脂肪和钠的摄入，成为导致超重和肥胖问题加剧的重要因素。

为预防儿童青少年超重肥胖以及营造健康的食物环境，国际上已有多种营养素度量模型（NP模型），用于对食物进行科学分类和评价，并作为制定政策的依据。目前，全球已有60多个国家和地区在使用这些模型，比较知名的包括英国的透过评分了解食品不健康程度的UK Ofcom FSA模型、澳大利亚和新西兰的对食品健康进行星级评价的FSANZ NPSC HSR模型、判断加工食品是否健康的美洲模型以及限制不健康食品针对儿童营销的世界卫生组织西太区模型等。

儿童超重和肥胖已成为全球关注的公共卫生健康问题，且逐年高发、呈现低龄化趋势。根据中国营养和健康监测结果，我国18岁及以上居民肥胖率为16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%。超重或肥胖的比例在6岁以下儿童中为10%，在学龄儿童超重或肥胖的比例中则达到20%。

这些问题的出现与现代儿童青少年的膳食结构和生活方式密切相关。高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，体力活动不足，睡眠不规律等不良行为，都是儿童患慢性疾病的危险因素。

日前，国家疾控局、教育部、国家卫生健康委和国家体育总局联合发布《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，明确提出“预防为主、早期干预和疾病预警”三级预防策略，旨在通过科学、系统的综合防控措施，有效预防和控制我国中小学生超重肥胖的发生发展。

常素英：确实如此。我国一项针对7个城市6-17岁儿童青少年心血管代谢危险因素的调查显示，肥胖儿童、血压偏高、空腹血糖受损和血脂异常检出率增加。随着肥胖类型从非肥胖、单纯一般性肥胖、单纯中心性肥胖到复合型肥胖的变化，血压偏高、空腹血糖受损及血脂异常检出率均呈上升趋势。这说明，肥胖不仅仅是体重增加，还伴随着心血管和代谢方面的潜在问题，已经对儿童青少年的健康构成了重大威胁。

“肥胖对儿童的健康不利。”常素英说，健康的体重不仅关乎孩子的整体健康，还与孩子的心理健康及运动能力相关。肥胖会增加孩子罹患多种慢性疾病的风险，如糖尿病、高血压和心脏病等，肥胖还可能会给孩子带来一些心理健康问题。因此，家长应注重孩子的营养均衡和适量运动，而不是盲目追求体重的增加。

常素英：联合国儿童基金会在国内开展了全国性婴幼儿喂养咨询项目。对于0-2岁的儿童，为了预防包括营养不足， 微量营养素缺乏及儿童超重等多种形式的营养不良，我们与国家卫生健康委妇幼司合作在全国1212个县，为将近29万的基层卫生人员提供婴幼儿营养喂养咨询指导的培训，让他们能为家长更好地提供母乳喂养和辅食添加相关的咨询服务，例如怎样更好地母乳喂养，为孩子提供多样化的食物，回应性喂养等，保障儿童早期营养和发育。

澎湃新闻：的确，我看到市面上很多打着婴幼儿、儿童旗号的食品，配料表上却能看到其能量、脂肪以及钠的含量高，针对婴幼儿、儿童的食品是否应该设有强制标准？该如何加强监管？

常素英：儿童肥胖会带来多方面的健康问题。首先是罹患慢性疾病的风险增加，比如糖尿病、高血压和心血管疾病等。此外，肥胖还会对心理健康产生负面影响，肥胖儿童可能面临自尊心低下、抑郁、焦虑等问题。最后，大家可能也观察到了，肥胖还会导致运动能力下降，限制孩子的活动，影响他们的运动表现和身体协调性。

宣传倡导方面，我们利用每年的营养周以及母乳喂养周，宣传母乳喂养、辅食添加的知识技能以及儿童早期营养的重要性，让更多的看护人了解婴幼儿营养喂养知识，给孩子提供更好的营养和健康的未来。此外，我们也希望儿童青少年本身能够具备营养素养。为此，我们开展了“知食就是力量”公益倡导活动，帮助儿童青少年作出更健康的食物选择，促进他们的健康成长。活动还推出了“知食”小卖部，帮助家长和孩子们了解过度加工食品对健康的潜在危害，让孩子们能够获得充足营养、健康成长。

同时，容易导致肥胖的食物环境也在加剧这一问题。现在市面上充斥着高糖、高脂肪、高盐的食品，广告的频繁出现、包装的吸引力都在影响孩子和家长的购买决策，影响着膳食习惯，导致更多不健康的食物摄入，这无疑也是导致儿童肥胖的重要因素之一。

常素英：儿童超重和肥胖是多因素共同作用的结果。饮食方面，摄入过多高糖、高脂肪和高热量的食物是主因，此外，饮食时间不规律、暴饮暴食和不健康零食过量也会增加肥胖风险。行为方面，孩子们花在屏幕前的时间增加，缺乏足够的体力活动也是重要原因。

以西太平洋地区NP模型为例，它通过三个步骤对包装食品进行健康评价。首先，将食物分为18大类，如糖果、糕点、饮料等，其中新鲜果蔬类鼓励向儿童销售。其次，制定食品负面清单，糖果、糕点和浓缩蔬果汁是负面清单食品，这些食品普遍高热量、高糖、高脂肪，容易导致儿童肥胖，不设置成含量临界值，不得向儿童营销。第三步，对其他每类食品中不利于人体健康的成分分别设立含量临界值，只要每100克或100毫升食品中规定的成分含量超过任何一个临界值就不得向儿童营销。

中国在这方面也采取了多项措施和政策。比如《健康中国2030规划纲要》《国民营养计划(2017-2030年)》《健康中国行动(2019-2030年)》等文件，明确将提高儿童青少年营养水平作为重要目标之一。国家卫健委还发起了“三减三健”行动，倡导减少盐、油、糖的摄入，特别是针对儿童和青少年群体，强调从小培养清淡、健康的饮食习惯。此外，《中国居民膳食指南(2022)》也建议儿童青少年少吃高盐、高糖、高脂食品。

首先提倡母乳喂养，联合国儿童基金会和世界卫生组织建议纯母乳喂养至少6个月，这可以提供6个月前孩子所需的全部营养，并增强免疫力；6个月后逐步引入辅食，同时继续母乳喂养到孩子24月龄及以上，辅食应多样化，确保孩子摄取均衡的营养。

常素英博士提到，中国近期也根据本国情况制定了营养素度量模型。她建议，应依据中国营养素度量模型，据此约束和规范“高糖、高油、高盐”食品向儿童青少年营销的行为，也为引导食品企业向更健康方向发展提供依据。

家长也可以参考标准自己来评估。《世界卫生组织》5岁以下儿童生长标准以及中国的国家卫生行业标准WS/T 423—2022《7岁以下儿童生长标准》等都可以供家长参考。不过，这些标准主要是由专业人员及有一定专业背景人员使用，家长参考时，如果发现孩子有一些数据异常也不要盲目过度焦虑，应请专业人员进行综合评判。

在饮食习惯方面，应该让孩子培养规律的进餐时间，避免过多零食和甜饮料，建立健康的饮食模式。另外要注意顺应喂养，不强迫孩子吃东西，避免追着孩子喂。

常素英：生命早期的喂养非常重要，通过科学的早期喂养和健康的生活方式，家长可以帮助孩子建立良好的健康基础，为他们的未来奠定坚实的基础。所以，在喂养过程中，以下几点家长需要特别注意：

近期，为了进一步规范食品营销行为，联合国儿童基金会携手中国营养学会和中国疾控中心营养与健康所，根据中国实际情况开发了营养素度量模型。该模型旨在约束“高糖、高盐或高脂”食品针对儿童的广告和营销，如限制不健康食品针对儿童做广告和提供赠品促销。这一举措也有助于推动食品行业朝更健康的方向发展，我们也非常期待该模型在未来能够得到广泛应用。

近日，联合国儿童基金会驻华办事处营养专家常素英博士在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）专访时指出，导致儿童超重和肥胖的因素很多，国内外大量研究证明，不健康食物环境、针对儿童的食品营销是养成儿童青少年不健康饮食习惯的“幕后推手”之一，尤其是高糖、高脂肪以及“重口味”食品针对儿童青少年的营销，会间接增加其能量、脂肪和钠的摄入，成为导致儿童青少年超重和肥胖问题加剧的重要因素。

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